Categories
Фармакология:
  • Циклофосфан (Cyclophosphanum)
  • Кофеин-бензоат натрия (Coffein-benzoate sodium)
  • Трисеквенс (Trisequens)
  • Таксол (Taxol)
  • Ламивит (Lamivit)
  • Провименол (Provimenol)
  • Репарил-гель H (Reparil-gel N)
  • Ципросан (Ciprosun)
  • Желчевом (Zhelchevom)
  • Инсулин изофан (Insulin, isophane) (-)
  • Дазолик (Dazolic)
  • Грудной сбор N 4 (Species pectorales N 4)
  • Кальция глюконат с фруктовым вкусом (i gluconas)
  • Мезокарб (Mesocarb) (-)
  • Декстроза (Dextrose) (-)
  • Бифоспор (Bifospor)
  • Хенофальк (Chenofalk)
  • Кальцинова (Kalcinova)
  • Уросульфан (Urosulfanum)
  • Метилурацил (Methyluracilum)
  • Беклазон Эко (Beclazone Eco)
  • Эназил 10 (Enazil 10)
  • Апилака таблетки 0,01 г (Tabulettae Apilaci 0,01 g)
  • Ретинола ацетат-Русфар (Retinoli acetas-Rusphar)
  • Хлоргексидин (Chlorhexidine)
  • Флутамид (Flutamide)
  • Регулон (Regulon)
  • Каринат-супер (Karinat-super)
  • Лимфомиозот (Lymphomyosot)
  • Глицифоновая мазь 30% (Unguentum Glyciphoni 30%)
  • Анар (Anar)
  • Налидиксовая кислота (Nalidixic acid)
  • Трамал (Tramal)
  • Амосин (Amosin)
  • Меркаптопурин (Mercaptopurine) (-)
  • Линкомицин-АКОС (Lincomycin-AKOS)
  • Тиклопидин-ратиофарм (Ticlopidin-ratiopharm)
  • Бисакодил (Bisacodyl)
  • Натрия фторид (Sodium fluoride)
  • Сорбит (Sorbitum)
  • Цефаксон (Cefaxone)
  • Нибентан (Nibentan)
  • Висмута субгаллат (Bismuth subgallate) (-)
  • Силаболин (Silabolinum)
  • Каролин (Carolin)
  • Капотен (Capoten)
  • Стронция-89 хлорид (Stroncii-89 chloride)
  • Иммуноглобулин человека нормальный для внутривенного введения жидкий ( ...
  • Циталопрам (Citalopram) (-)
  • Доксициклин Штада (Doxycycline Stada)
  • Спирива (Spiriva)
    Спирива
    Латинское название:
    Spiriva
    Фармакологические группы: м-Холинолитики
    Нозологическая классификация (МКБ-10): J40-J47 Хронические болезни нижних дыхательных путей
    Состав и форма выпуска:
    Капсулы с порошком для ингаляций1 капс.
    тиотропия бромид18 мкг
    (что соответствует 22,5 мкг тиотропия бромида моногидрата) 
    вспомогательные вещества: моногидрат лактозы 

    в контурной ячейковой упаковке 10 шт.; в пачке картонной 1, 3 или 6 упаковок в комплекте с ингалятором ХандиХалер или без ингалятора.

    Описание лекарственной формы: Твердые желатиновые капсулы светло-зеленовато-голубого цвета, непрозрачные.
    Содержимое капсул — белый порошок.

    Фармакологическое действие: Холинолитическое, бронходилатирующее. Результатом ингибирования М3-рецепторов в дыхательных путях является расслабление гладкой мускулатуры бронхов. Высокое сродство к М3-рецепторам и медленная диссоциация от них обусловливают выраженное и продолжительное бронходилатирующее действие при ингаляционном применении у больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).

    Фармакокинетика: При ингаляционном способе введения абсолютная биодоступность тиотропия бромида составляет 19,5%, что обеспечивает высокие концентрации в легких и незначительное воздействие на организм в целом. Исходя из химической структуры (четвертичное аммониевое соединение), тиотропия бромид плохо всасывается из ЖКТ. По этой же причине прием пищи не влияет на абсорбцию тиотропия бромида. Cmax после ингаляции порошка в дозе 18 мкг достигается через 5 мин и составляет у пациентов с ХОБЛ 17–19 пг/мл, равновесная концентрация в плазме3–4 пг/мл . Связывание с белками плазмы 72%, объем распределения — 32 л/кг. Не проникает через ГЭБ.
    Биотрансформация незначительна, что подтверждается тем, что после в/в введения препарата молодым здоровым добровольцам в моче обнаруживается 74% неизмененного тиотропия. Тиотропий расщепляется неферментативным способом до алкоголь N-метилскопина и дитиенилгликолевой кислоты, которые не связываются с мускариновыми рецепторами. Даже в сверхвысоких дозах тиотропий не игибирует цитохром Р450, 1А1, 1А2, 2В6, 2С9, 2С19, 2D6, 2Е1 или 3А в микросомах печени человека.
    После ингаляции терминальный T1/2 составляет 5–6 дней, выводится почками (14% дозы), оставшаяся (неабсорбировавшаяся в кишечнике) часть — с калом.

    Фармакодинамика: Бронходилатирующий эффект является следствием местного, а не системного действия, зависит от дозы и сохраняется не менее 24 ч. В исследованиях было показано, что препарат значительно увеличивает функцию легких (объем форсированного выдоха за 1 с) и жизненную емкость легких спустя 30 мин после однократной дозы на протяжении 24 ч. Фармакодинамическое равновесие достигалось в течение первой недели, а выраженный бронходилатирующий эффект наблюдался на 3-й день. Оценка бронходилатирующего эффекта на протяжении года не выявила проявления толерантности. Препарат уменьшает число обострений ХОБЛ, увеличивает период до момента первого обострения по сравнению с плацебо, улучшает качество жизни на протяжении всего периода лечения, уменьшает число случаев госпитализации, связанной с обострением ХОБЛ и увеличивает время до момента первой госпитализации.

    Показания: В качестве поддерживающей терапии у пациентов с ХОБЛ, включая хронический бронхит и эмфизему (при сохраняющейся одышке и для предупреждения обострений).

    Противопоказания: Гиперчувствительность (в т.ч. к атропину или его производным, например, ипратропию или окситропию), I триместр беременности, возраст до 18 лет.

    Применение при беременности и кормлении грудью: Противопоказано в I триместре беременности. В остальные сроки беременности и при грудном вскармливании — только в том случае, если ожидаемая польза превышает любой возможный риск для плода или младенца.

    Побочные действия: Со стороны органов ЖКТ: сухость во рту (обычно легкой степени выраженности, часто исчезает при продолжении лечения), запор.
    Со стороны респираторной системы: кашель, местное раздражение, возможно развитие бронхоспазма, также как и при приеме других ингаляционных средств.
    Прочие: тахикардия, затруднение или задержка мочеиспускания (у мужчин с предрасполагающими факторами), ангионевротический отек, нечеткое зрение, острая глаукома (связаны с антихолинергическим действием).

    Взаимодействие: Не рекомендуется одновременное применение с другими антихолинергическими средствами.
    Возможно применение тиотропия бромида в комбинации с другими препаратами, обычно использующимися для лечения ХОБЛ, — симпатомиметиками, метилксантинами, пероральными и ингаляционными стероидами.

    Передозировка: Симптомы: возможны сухость во рту, нарушение аккомодации, увеличение ЧСС.
    Лечение: симптоматическая терапия.

    Способ применения и дозы: Ингаляционно с помощью прибора ХандиХалер, по 1 капс. в сутки в одно и то же время. Капсулы не следует глотать.
    Пожилые люди, пациенты с нарушенной функцией почек или печени могут применять препарат в рекомендуемых дозах.
    Инструкция по применению прибора ХандиХалер
    Прибор ХандиХалер был специально разработан для Спиривы, используется в течение 1 года. Не следует использовать его для приема других медикаментов.
    Прибор ХандиХалер включает в себя:
    1) пылезащитный колпачок;
    2) мундштук;
    3) основание;
    4) прокалывающую кнопку;
    5) центральную камеру.
    Использование прибора ХандиХалер
    Открыть пылезащитный колпачок, подняв его вверх.
    Затем открыть мундштук.
    Достать капсулу Спиривы из блистера (непосредственно перед использованием) и положить ее в центральную камеру. Не имеет значение, какой стороной капсула помещается в камеру.
    Плотно закрыть мундштук до момента щелчка, пылезащитный колпачок оставить открытым.
    Держа ХандиХалер мундштуком вверх, нажать прокалывающую кнопку 1 раз до конца и затем отпустить. Таким образом, образуется отверстие, через которое препарат высвобождается из капсулы во время вдоха.
    Необходимо сделать полный выдох, не выдыхая в мундштук, затем взять ХандиХалер в рот и плотно сжать губы вокруг мундштука. Держа голову прямо, вдыхать медленно и глубоко, но в тоже время с достаточной силой, чтобы услышать вибрацию капсулы. Сделать глубокий вдох; затем задержать дыхание до ощущения дискомфорта, одновременно вынимая ХандиХалер из рта. Продолжить дыхание спокойно.
    Повторить процедуру для полного опустошения капсулы.
    Снова открыть мундштук. Достать и выбросить использованную капсулу.
    Закрыть мундштук и пылезащитный колпачок.
    Чистку ХандиХалера проводить 1 раз в месяц.
    Открыть мундштук и пылезащитный колпачок. Затем открыть основание прибора, подняв прокалывающую кнопку. Тщательно промыть ингалятор в теплой воде до полного удаления порошка. ХандиХалер протереть бумажным полотенцем и с открытыми мундштуком, основанием и пылезащитным колпачком оставить высыхать на воздухе в течение 24 ч. После чистки прибора согласно инструкции он готов к следующему использованию. В случае необходимости наружная поверхность мундштука может быть очищена с помощью влажной, но не мокрой ткани.
    Вскрытие блистера
    Отделить полоску блистера.
    Вскрыть полоску блистера непосредственно перед использованием так, чтобы одна капсула была полностью видна.
    Достать капсулу.
    Ни в приборе, ни в блистере капсулы не должны подвергаться воздействию высоких температур, т.е. действию солнечных лучей и др.

    Меры предосторожности: Необходимо тщательное наблюдение за больными с умеренной или тяжелой почечной недостаточностью, получающих препарат в комбинации с другими препаратами, эксретирующимися, в основном, почками.
    С осторожностью назначают больным с узкоугольной глаукомой, гиперплазией предстательной железы или обструкцией шейки мочевого пузыря.

    Особые указания: Препарат нельзя использовать в качестве средства начальной терапии при острых приступах бронхоспазма (то есть в неотложных случаях).
    Как и при использовании других ингаляционных лекарственных препаратов, после ингаляции возможно развитие немедленных реакций гиперчувствительности.
    Не следует допускать попадания порошка в глаза.
    Препарат должен применяться только с устройством ХандиХалер.
    <

    Медицинская энциклопедия-справочник: