Categories
Фармакология:
  • Стрептокиназа (Streptokinase)
  • Зитролид форте (Zitrolid forte)
  • Тетраоксо-тетрагидронафталин (Tetraoxo-tetrahydronaphtalin) (-)
  • Амиодарона гидрохлорид (Amiodarone hydrochloride)
  • Цефоперабол (Cefoperabol)
  • Гино-Дактарин (Gyno-Daktarin)
  • Лотосоник (Lotosonic)
  • Интратаксим (Intrataxime)
  • Бисакодил-ФПО (Bisacodyl-FPO)
  • Пиридоксальфосфат (Pyridoxalphosphatum)
  • Азидотимидин (Azidothymidin)
  • Хиконцил (Hiconcil)
  • Докси-Хем (Doxi-Chem)
  • Нитрендипин (Nitrendipine)
  • Тробицин (Trobicin)
  • Клиогест (Kliogest)
  • Диазем (Diazem)
  • Цианокобаламина раствор для инъекций (Solutio Cyanocobalamini pro inje ...
  • Глицин (Glycinum)
  • Эстазолам (Estazolam) (-)
  • Галиум-Хель (Galium-Heel)
  • Этамзилат-Ферейн (Etamsylate-Ferein)
  • Трамал ретард (Tramal retard)
  • Цитобластин водный (Cytoblastine)
  • Транстек (Transtec)
  • Лаури (Lauri)
  • Стандациллин (Standacillin)
  • Назол (Nazol)
  • Гидрохлоротиазид-Верте (Hydrochlorothiazide-Verte)
  • Мульти-табс Юниор (Multi-tabs Junior)
  • Никотиновой кислоты таблетки 0,05 г (Tabulettae Acidi nicotinici 0,05 ...
  • Постеризан форте (Posterisan forte)
  • Верона (Verona)
  • Солкодерм (Solcoderm)
  • Лопедиум (Lopedium)
  • ДАМИЛ (Damil)
  • Клозапин (Clozapine)
  • Троспия хлорид (Trospium chloride) (-)
  • Проспидия хлорид (Prospidium chloride) (-)
  • Тонокардин (Tonocardin)
  • Микобутин-Росс (Mycobutin-Ross)
  • Этистерон (Ethisterone) (-)
  • Каротинил (Carotinilum)
  • Капто (Capto)
  • Остеопан (Osteopan)
  • Тритинат (Tritinat)
  • Мульти-табс Актив (Multi-tabs Active)
  • Розамет (Rosamet)
  • Эстрамустин (Estramustine) (-)
  • Хондроитин сульфат (Chondroitin sulfate) (-)
  • Поиск лекарств:

    Фармакологический справочник:

    Справочник лекарств
    Спирива (Spiriva)
    Спирива
    Латинское название:
    Spiriva
    Фармакологические группы: м-Холинолитики
    Нозологическая классификация (МКБ-10): J40-J47 Хронические болезни нижних дыхательных путей
    Состав и форма выпуска:
    Капсулы с порошком для ингаляций1 капс.
    тиотропия бромид18 мкг
    (что соответствует 22,5 мкг тиотропия бромида моногидрата) 
    вспомогательные вещества: моногидрат лактозы 

    в контурной ячейковой упаковке 10 шт.; в пачке картонной 1, 3 или 6 упаковок в комплекте с ингалятором ХандиХалер или без ингалятора.

    Описание лекарственной формы: Твердые желатиновые капсулы светло-зеленовато-голубого цвета, непрозрачные.
    Содержимое капсул — белый порошок.

    Фармакологическое действие: Холинолитическое, бронходилатирующее. Результатом ингибирования М3-рецепторов в дыхательных путях является расслабление гладкой мускулатуры бронхов. Высокое сродство к М3-рецепторам и медленная диссоциация от них обусловливают выраженное и продолжительное бронходилатирующее действие при ингаляционном применении у больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).

    Фармакокинетика: При ингаляционном способе введения абсолютная биодоступность тиотропия бромида составляет 19,5%, что обеспечивает высокие концентрации в легких и незначительное воздействие на организм в целом. Исходя из химической структуры (четвертичное аммониевое соединение), тиотропия бромид плохо всасывается из ЖКТ. По этой же причине прием пищи не влияет на абсорбцию тиотропия бромида. Cmax после ингаляции порошка в дозе 18 мкг достигается через 5 мин и составляет у пациентов с ХОБЛ 17–19 пг/мл, равновесная концентрация в плазме3–4 пг/мл . Связывание с белками плазмы 72%, объем распределения — 32 л/кг. Не проникает через ГЭБ.
    Биотрансформация незначительна, что подтверждается тем, что после в/в введения препарата молодым здоровым добровольцам в моче обнаруживается 74% неизмененного тиотропия. Тиотропий расщепляется неферментативным способом до алкоголь N-метилскопина и дитиенилгликолевой кислоты, которые не связываются с мускариновыми рецепторами. Даже в сверхвысоких дозах тиотропий не игибирует цитохром Р450, 1А1, 1А2, 2В6, 2С9, 2С19, 2D6, 2Е1 или 3А в микросомах печени человека.
    После ингаляции терминальный T1/2 составляет 5–6 дней, выводится почками (14% дозы), оставшаяся (неабсорбировавшаяся в кишечнике) часть — с калом.

    Фармакодинамика: Бронходилатирующий эффект является следствием местного, а не системного действия, зависит от дозы и сохраняется не менее 24 ч. В исследованиях было показано, что препарат значительно увеличивает функцию легких (объем форсированного выдоха за 1 с) и жизненную емкость легких спустя 30 мин после однократной дозы на протяжении 24 ч. Фармакодинамическое равновесие достигалось в течение первой недели, а выраженный бронходилатирующий эффект наблюдался на 3-й день. Оценка бронходилатирующего эффекта на протяжении года не выявила проявления толерантности. Препарат уменьшает число обострений ХОБЛ, увеличивает период до момента первого обострения по сравнению с плацебо, улучшает качество жизни на протяжении всего периода лечения, уменьшает число случаев госпитализации, связанной с обострением ХОБЛ и увеличивает время до момента первой госпитализации.

    Показания: В качестве поддерживающей терапии у пациентов с ХОБЛ, включая хронический бронхит и эмфизему (при сохраняющейся одышке и для предупреждения обострений).

    Противопоказания: Гиперчувствительность (в т.ч. к атропину или его производным, например, ипратропию или окситропию), I триместр беременности, возраст до 18 лет.

    Применение при беременности и кормлении грудью: Противопоказано в I триместре беременности. В остальные сроки беременности и при грудном вскармливании — только в том случае, если ожидаемая польза превышает любой возможный риск для плода или младенца.

    Побочные действия: Со стороны органов ЖКТ: сухость во рту (обычно легкой степени выраженности, часто исчезает при продолжении лечения), запор.
    Со стороны респираторной системы: кашель, местное раздражение, возможно развитие бронхоспазма, также как и при приеме других ингаляционных средств.
    Прочие: тахикардия, затруднение или задержка мочеиспускания (у мужчин с предрасполагающими факторами), ангионевротический отек, нечеткое зрение, острая глаукома (связаны с антихолинергическим действием).

    Взаимодействие: Не рекомендуется одновременное применение с другими антихолинергическими средствами.
    Возможно применение тиотропия бромида в комбинации с другими препаратами, обычно использующимися для лечения ХОБЛ, — симпатомиметиками, метилксантинами, пероральными и ингаляционными стероидами.

    Передозировка: Симптомы: возможны сухость во рту, нарушение аккомодации, увеличение ЧСС.
    Лечение: симптоматическая терапия.

    Способ применения и дозы: Ингаляционно с помощью прибора ХандиХалер, по 1 капс. в сутки в одно и то же время. Капсулы не следует глотать.
    Пожилые люди, пациенты с нарушенной функцией почек или печени могут применять препарат в рекомендуемых дозах.
    Инструкция по применению прибора ХандиХалер
    Прибор ХандиХалер был специально разработан для Спиривы, используется в течение 1 года. Не следует использовать его для приема других медикаментов.
    Прибор ХандиХалер включает в себя:
    1) пылезащитный колпачок;
    2) мундштук;
    3) основание;
    4) прокалывающую кнопку;
    5) центральную камеру.
    Использование прибора ХандиХалер
    Открыть пылезащитный колпачок, подняв его вверх.
    Затем открыть мундштук.
    Достать капсулу Спиривы из блистера (непосредственно перед использованием) и положить ее в центральную камеру. Не имеет значение, какой стороной капсула помещается в камеру.
    Плотно закрыть мундштук до момента щелчка, пылезащитный колпачок оставить открытым.
    Держа ХандиХалер мундштуком вверх, нажать прокалывающую кнопку 1 раз до конца и затем отпустить. Таким образом, образуется отверстие, через которое препарат высвобождается из капсулы во время вдоха.
    Необходимо сделать полный выдох, не выдыхая в мундштук, затем взять ХандиХалер в рот и плотно сжать губы вокруг мундштука. Держа голову прямо, вдыхать медленно и глубоко, но в тоже время с достаточной силой, чтобы услышать вибрацию капсулы. Сделать глубокий вдох; затем задержать дыхание до ощущения дискомфорта, одновременно вынимая ХандиХалер из рта. Продолжить дыхание спокойно.
    Повторить процедуру для полного опустошения капсулы.
    Снова открыть мундштук. Достать и выбросить использованную капсулу.
    Закрыть мундштук и пылезащитный колпачок.
    Чистку ХандиХалера проводить 1 раз в месяц.
    Открыть мундштук и пылезащитный колпачок. Затем открыть основание прибора, подняв прокалывающую кнопку. Тщательно промыть ингалятор в теплой воде до полного удаления порошка. ХандиХалер протереть бумажным полотенцем и с открытыми мундштуком, основанием и пылезащитным колпачком оставить высыхать на воздухе в течение 24 ч. После чистки прибора согласно инструкции он готов к следующему использованию. В случае необходимости наружная поверхность мундштука может быть очищена с помощью влажной, но не мокрой ткани.
    Вскрытие блистера
    Отделить полоску блистера.
    Вскрыть полоску блистера непосредственно перед использованием так, чтобы одна капсула была полностью видна.
    Достать капсулу.
    Ни в приборе, ни в блистере капсулы не должны подвергаться воздействию высоких температур, т.е. действию солнечных лучей и др.

    Меры предосторожности: Необходимо тщательное наблюдение за больными с умеренной или тяжелой почечной недостаточностью, получающих препарат в комбинации с другими препаратами, эксретирующимися, в основном, почками.
    С осторожностью назначают больным с узкоугольной глаукомой, гиперплазией предстательной железы или обструкцией шейки мочевого пузыря.

    Особые указания: Препарат нельзя использовать в качестве средства начальной терапии при острых приступах бронхоспазма (то есть в неотложных случаях).
    Как и при использовании других ингаляционных лекарственных препаратов, после ингаляции возможно развитие немедленных реакций гиперчувствительности.
    Не следует допускать попадания порошка в глаза.
    Препарат должен применяться только с устройством ХандиХалер.
    <

    Медицинская энциклопедия-справочник: