Categories
Фармакология:
  • Дэтафтал эмульсия (Emulsum «Detaphtalum»)
  • Фурагин (Furaginum)
  • Финзепин (Finzepin)
  • Тибицин (Tibicin)
  • Цитомид (Citomid)
  • Кромоген (Cromogen)
  • Тиоктацид 600 Т (Thioctacid 600 T)
  • Имидил (Imidil)
  • Рибавирин Медуна (Ribavirin-Meduna)
  • Эльгидиум паста зубная (Elgidium)
  • Цефоперазона натриевая соль стерильная (Cefoperazone sodium sterile)
  • Эстрамустин (Estramustine) (-)
  • Зуклопентиксол (Zuclopenthixol) (-)
  • Анальгина таблетки (Tabulettae Analgini)
  • Геделикс капли для приема внутрь (Hedelix)
  • Дроперидола раствор для инъекций 0,25% (Solutio Droperidoli pro injecn ...
  • Линкомицина гидрохлорид (Lincomycini hydrochloridum)
  • Натрия хлорид (Sodium chloride)
  • Леворидона гранулы для детей 2500 мкг/г (125000 ЕД/г) (Granulae Levori ...
  • Лорид (Lorid)
  • Сенсигель (Sensigel)
  • Цисплатин-ЛЭНС (Cisplatin-LANS)
  • Энелбин 100 ретард (Enelbin 100 retard)
  • Найз (Nise)
  • Вазилип (Vasilip)
  • Делекс-Акне гель от угрей (Delex-Acne)
  • Бромокриптин Рихтер (Bromocriptin Richter)
  • Добутамин Лахема 250 (Dobutamin Lachema 250)
  • Дротаверин форте (Drotaverine forte)
  • Натрия диклофенак (Natrii diclofenacum)
  • Дианил ПД4 с глюкозой (Dianeal PD4 with Glucose)
  • Новокаинамида раствор для инъекций 10% (Solutio Novocainamidi pro inje ...
  • Бромгексин (Bromhexine) (-)
  • Метилглюкамина акридонацетат (Methylglucamine acridonacetate) (-)
  • Артемида (Artemida)
  • Гентамицин (Gentamicin)
  • Селенцин (Selencinum)
  • Декстран (Dextran) (-)
  • Бэбидэта крем (Babydeta-cream)
  • Дипивефрин (Dipivefrine) (-)
  • Ацикловир-АКОС (Aciclovir-AKOS)
  • Гистодил (Histodyl)
  • Пирацетам-Рихтер (Pyracetam-Richter)
  • Неграм (Negram)
  • Клопиксол (Clopixol)
  • Тиамина хлорида таблетки, покрытые оболочкой, 0,1 г (Tabulettae Thiami ...
  • Пиразидола таблетки (Tabulettae Pyrazidoli)
  • Тауфона таблетки (Tabulettae Taufoni)
  • Сульфацил-натрия раствор 20% в тюбик-капельницах (Solutio Sulfacyli-na ...
  • Лотензин (Lotensin)
  • Спиронолактон (Spironolactone) (-)
    Действующее вещество (МНН) Спиронолактон (Spironolactone)
    Применение:
    Отечный синдром при хронической сердечной недостаточности, циррозе печени (особенно при одновременном наличии гипокалиемии и гиперальдостеронизма), нефротическом синдроме; эссенциальная гипертензия у взрослых; асцит; диагностика и лечение первичного гиперальдостеронизма (синдром Конна); профилактика гипокалиемии при лечении салуретиками и у больных, получающих сердечные гликозиды, миастения (вспомогательное средство).

    Противопоказания: Гиперчувствительность, болезнь Аддисона, острая или быстро прогрессирующая почечная недостаточность, хроническая почечная недостаточность со значительным снижением выделительной функции (Cl креатинина менее 10 мл/мин), анурия, гиперкалиемия, гипонатриемия, гиперкальциемия.

    Ограничения к применению: Снижение выделительной функции почек, нарушение функции печени (повышена чувствительность к изменениям электролитного баланса), сахарный диабет (особенно диабетическая нефропатия), предрасположенность к метаболическому ацидозу (при ацидозе усиливается гиперкалиемический эффект спиронолактона, спиронолактон может способствовать развитию ацидоза), нарушения менструального цикла и/или увеличение грудных желез, AV блокада (возможно усиление в связи с развитием гиперкалиемии).

    Применение при беременности и кормлении грудью: Данные о негативном влиянии спиронолактона на течение беременности и развитие плода отсутствуют. Однако применение спиронолактона противопоказано в I триместре беременности. Во II и III триместре беременности возможно только по строгим показаниям, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание (канренон — активный метаболит спиронолактона — проникает в грудное молоко).

    Побочные действия: Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, сонливость, летаргия, вялость, головная боль, атаксия, спутанность сознания.
    Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, диарея, спазмы, кишечная колика, гастрит, изъязвления и кровотечения в ЖКТ, нарушение функции печени.
    Со стороны мочеполовой системы: гинекомастия (обычно обратимая, в редких случаях может сохраняться после отмены ЛС), боль в молочных железах, нарушение эрекции у мужчин, снижение потенции у мужчин, нарушение менструального цикла или аменорея, метроррагия в климактерическом периоде, гирсутизм, изменение голоса у женщин.
    Со стороны кожных покровов: макулопапулярные или эритематозные кожные высыпания, алопеция, гипертрихоз, зуд, крапивница.
    Прочие: судороги икроножных мышц, доброкачественные новообразования молочной железы, боль в груди, лейкопения (в т.ч. агранулоцитоз), тромбоцитопения, нарушение электролитного баланса, гиперкалиемия, повышение в крови мочевинного азота, креатинина, остеомаляция, лекарственная лихорадка.
    Сообщалось о случаях рака молочной железы у мужчин и женщин, получавших спиронолактон, однако причинно-следственная связь не установлена.

    Взаимодействие: Одновременное применение с индометацином, ингибиторами АПФ, препаратами калия приводит к развитию гиперкалиемии. Во избежание гиперкалиемии не принимают спиронолактон одновременно с амилоридом или триамтереном. При одновременном приеме с карбеноксолоном снижается терапевтический эффект спиронолактона, т.к. карбеноксолон вызывает задержку натрия в организме. Спиронолактон снижает чувствительность сосудов к норадреналину, что необходимо учитывать при проведении общей и местной анестезии у пациентов, получавших спиронолактон. Ацетилсалициловая кислота ослабляет диуретический эффект спиронолактона. Спиронолактон потенцирует действие диуретических и гипотензивных средств (при одновременном применении с гипотензивными средствами дозу последних следует уменьшить на 50%), снижает эффект антикоагулянтов непрямого действия (производные кумарина). Повышает T1/2, плазменные уровни и токсичность дигоксина (при их совместном приеме необходимо уменьшать дозу или увеличивать интервал между приемами дигоксина). Сочетание спиронолактона с трипторелином, бусерелином, гонадорелином усиливает их действие.

    Передозировка: Симптомы: тошнота, рвота, сонливость, головокружение, спутанность сознания, судороги икроножных мышц, кожная сыпь, диарея; возможно обезвоживание организма, нарушение водно-электролитного баланса.
     Лечение: прекращение приема препарата, индукция рвоты, промывание желудка, симптоматическая терапия обезвоживания и нарушений водно-электролитного баланса, артериальной гипотензии, поддержание жизненно важных функций; в случае гиперкалиемии — быстрое в/в введение 20–50% раствора глюкозы и инсулина — 0,25–0,5 ЕД/г глюкозы. Используются калийвыводящие диуретики и ионообменные смолы. Возможно проведение гемодиализа. Специфического антидота нет.

    Способ применения и дозы: Внутрь. Режим дозирования устанавливают индивидуально. Обычные дозы для взрослых: 25-200 мг/сут в один или несколько приемов; при необходимости дозу увеличивают до 400 мг/сут. Детям обычно назначают из расчета 3 мг/кг/сут, однократно или в 2 приема, доза подбирается индивидуально.

    Меры предосторожности: С осторожностью назначают при хирургическом вмешательстве на фоне местных и общих анестетиков, пожилым пациентам (повышен риск развития гиперкалиемии). Не следует назначать спиронолактон совместно с ЛС, вызывающими гинекомастию. При дозах свыше 100 мг/сут чаще развиваются эндокринные/антиандрогенные эффекты, проявляется действие на ЦНС и раздражение слизистой оболочки ЖКТ. Во время терапии необходимо тщательно контролировать содержание электролитов, уровень мочевинного азота, мочевины и креатинина в крови (особенно у пожилых больных с нарушением функции почек и/или печени), регулярно следить за показателями АД. При развитии гиперкалиемии следует прекратить прием спиронолактона. Следует избегать поступления в организм избыточных количеств калия, в т.ч. исключить или ограничить пищу, богатую калием (картофель, абрикосы, изюм, томатный сок и т.п.), а также ЛС, содержащие калий. При лечении спиронолактоном следует избегать употребления спиртных напитков. В начале лечения спиронолактоном водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания, не следует применять его во время работы. При проведении теста на толерантность к глюкозе у пациентов с диабетической нефропатией спиронолактон следует отменить, по крайней мере, за 3 дня до проведения теста (в связи с риском тяжелой гиперкалиемии).


    Медицинская энциклопедия-справочник: