Categories
Фармакология:
  • Зинаксин (Zinaxin)
  • Кинидин Дурулес (Kinidin Durules)
  • Тамоксифен-Ферейн (Tamoxen-Ferein)
  • Ампициллина натриевая соль стерильная (Ampicillin sodium)
  • Рисперидон (Risperidone) (-)
  • Диазем (Diazem)
  • Оксолин (Oxolinum)
  • Нилогрин (Nilogrin)
  • Никотиновой кислоты таблетки 0,05 г (Tabulettae Acidi nicotinici 0,05 ...
  • Оксациллин (Oxacillin)
  • Цитерал (Citeral)
  • Димедрол-Рос (Dimedrolum-Ros)
  • Этамзилата таблетки 250 мг (Tabulettae Etamsylati 0,25 g)
  • Дикло-Ф (Diclo-F)
  • Эфир медицинский (Aether medicinalis)
  • Олестезин (Olestesinum)
  • Цитокристин водный (Cytocristin aqueous)
  • Элоксатин (Eloxatine)
  • Липовеноз (Lipovenos)
  • Колфосцерила пальмитат (Colfosceril palmitate) (-)
  • Уросульфан (Urosulfanum)
  • Ацикловир 0,2 г (Aciclovir 0,2 g)
  • Микобутин (Mycobutin)
  • Оксазепам-Ферейн (Oxazepam-Ferein)
  • Ретиноевая мазь 0,05% (Retinoic ointment)
  • Гозерелин (Goserelin) (-)
  • Эфектин Депо (Efectin Depo)
  • Пливасепт (Plivasept)
  • Тракриум (Tracrium)
  • Проксофелин (глазные капли) (Proxophelin (guttae ophthalmicae))
  • Диазолин (Diazolinum)
  • Амоксициллина натриевая соль стерильная (Amoxicillin sodium)
  • Бисогамма (Bisogamma)
  • Кикко - салфетки очищающие (-)
  • Циклотал (Cyclotal)
  • Энтеросорбент углеродный ВНИИТУ-2 (Enterosorbent carbonic VNIITU-2)
  • Полидан (Polydanum)
  • Спазмекс (Spasmex)
  • Бактрим форте (Bactrim forte)
  • Пиридоксина гидрохлорида таблетки (Tabulettae Pyridoxini hydrochloridi ...
  • Веро-Ифосфамид (Vero-Iphosfamide)
  • Атенолол-УБФ (Atenolol-UBF)
  • Троспия хлорид (Trospium chloride) (-)
  • Тегретол ЦР (Tegretol CR)
  • Ацикловира таблетки 0,2 г (Tabulettae Acicloviri 0,2 g)
  • ТераФлю от гриппа и простуды (TeraFlu against cold and flu)
  • Ланатозид С (Lanatoside C) (-)
  • Дерматоловая мазь (Unguentum Dermatoli)
  • Криопреципитат сухой (Crioprecipitatum siccum)
  • Ферроплекс (Ferroplex)
  • Поиск лекарств:

    Фармакологический справочник:

    Справочник лекарств
    Ремифентанил (Remifentanil) (-)
    Действующее вещество (МНН) Ремифентанил (Remifentanil)
    Применение:
    В качестве анальгетического компонента при вводном наркозе и/или для поддержания общей анестезии при хирургических вмешательствах (в т.ч. в кардиохирургии), пролонгация обезболивания непосредственно после операции (под строгим медицинским контролем) при переходе на анальгезию препаратами длительного действия.

    Противопоказания: Гиперчувствительность, в т.ч. к другим аналогам фентанила, эпидуральная и спинальная анестезия (вследствие наличия в составе глицина).

    Применение при беременности и кормлении грудью: Возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода и новорожденного.

    Побочные действия: Очень часто (≥ 10%): тошнота, рвота, артериальная гипотензия, ригидность скелетных мышц.
    Часто (≥ 1% < 10%): послеоперационный озноб и гипертензия, брадикардия, острое угнетение дыхания, апноэ.
    Нечасто (≥ 0,1 < 1%): гипоксия, запор, послеоперационная боль.
    Редко ( < 0,1%): седативный эффект (в период выхода из наркоза).
    Очень редко: аллергические реакции, включая анафилаксию.

    Взаимодействие: Несовместим (не следует смешивать) в одной инфузионной емкости с растворами Рингера-лактата, Рингера-лактата с добавлением 5% декстрозы, пропофола, но совместим с этими растворами при введении через одну магистраль.
    При совместном применении со средствами, угнетающими ЦНС, возможно увеличение частоты побочных эффектов этих средств (необходимо уменьшение дозы последних). Средства, снижающие сократимость миокарда (бета-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов и др.) усиливают влияние на сердечно-сосудистую систему (артериальная гипотензия, брадикардия).

    Передозировка: Симптомы: усиление побочных эффектов (могут проявиться только сразу после введения): апноэ, смыкание голосовой щели, брадикардия, гипотензия, гипоксемия, ригидность скелетных мышц.
    Лечение: прекращение введения, поддержание проходимости дыхательных путей, вспомогательная или ИВЛ, поддержание функции сердечно-сосудистой системы, в случае гипотензии — сосудосуживающие средства. Если угнетение дыхания сочетается с ригидностью мышц — введение средств, блокирующих нейро-мышечную передачу (для облегчения вентиляции легких).
    Специфический антидот — опиоидный антагонист (налоксон); вводят в/в.

    Способ применения и дозы: В/в инфузионно, взрослым. Вводный наркоз: инфузия со скоростью 0,5–1 мкг/кг/мин после предшествующей болюсной инъекции в дозе 1 мкг/кг в течение не менее 30 с или без нее (если интубацию трахеи проводят позже чем через 8–10 мин от начала инфузии ремифентанила).
    Поддержание общей анестезии с ИВЛ: после интубации трахеи скорость инфузии уменьшают в соответствии с применяемой методикой; скорость введения можно титровать, повышая ее на 25–100% или понижая на 25–50% каждые 2–5 мин для достижения необходимого уровня анестезии. При поверхностной анестезии возможно дополнительное болюсное введение в дозе 0,5–1 мкг/кг каждые 2–5 мин.
    Общая анестезия с самостоятельным дыханием: начальная скорость инфузии 0,04 мкг/кг/мин c последующим титрованием в диапазоне доз 0,025–0,1 мкг/кг/мин (болюсное введение не рекомендуется).
    Поддержание анальгезии в раннем послеоперационном периоде: у пациентов, находящихся на ИВЛ, с индивидуальной скоростью до развития эффекта; при самостоятельном дыхании сначала уменьшают скорость инфузии до 0,1 мкг/кг/мин, затем титруют ее в интервале доз 0,025–0,2 мкг/кг/мин, изменяя не более чем на 0,025 мкг/кг/мин каждые 5 мин (болюсное введение не рекомендуется).
    В сердечно-сосудистой хирургии: при вводном наркозе — инфузия со скоростью 1 мкг/кг/мин (интубацию трахеи следует проводить не ранее чем через 5 мин после начала инфузии), болюсное введение не рекомендуется.
    Поддержание общей анестезии: скорость подбирают индивидуально, в зависимости от развития эффекта, при необходимости — в виде болюса. Для пациентов с высоким риском развития осложнений максимальная болюсная доза 0,5 мкг/кг.
    Поддержание анальгезии в раннем послеоперационном периоде (после экстубации): до перевода в послеоперационную палату сохраняется скорость инфузии, соответствующая окончанию операции, затем со скоростью 1 мкг/кг/мин до момента отключения от ИВЛ. Прекращать инфузию рекомендуется в 3–4 этапа с интервалами 10 мин путем уменьшения скорости введения на 50% на каждом этапе.
    У пациентов пожилого возраста начальная доза в два раза меньше обычной рекомендуемой, коррекция доз необходима на всех этапах анестезии.
    Детям в возрасте 1–12 лет: для поддержания анестезии — в виде болюса в течение не менее 30 с со скоростью 1 мкг/кг; затем непрерывная инфузия (в т.ч. в течение 5 мин до начала операции, если не использовалось болюсное введение) с начальной скоростью 0,25–0,4 мкг/кг/мин (обычная скорость для поддержания анестезии 0,05–1,3 мкг/кг/мин, в зависимости от одновременно применяемого анестетика).

    Меры предосторожности: Не рекомендуется для использования у детей до 1 года, для вводной анестезии и в кардиохирургии у детей до 12 лет (имеющиеся клинические данные недостаточны для выработки рекомендаций).
    Вызывает лекарственную зависимость. В случае ранней выписки из стационара не следует управлять транспортными средствами и выполнять работу, связанную с повышенной концентрацией внимания.
    Не следует смешивать с другими ЛС. Не рекомендуется вводить через одну магистраль с кровью/сывороткой/плазмой, т.к. содержащиеся в них неспецифические эстеразы могут вызывать гидролиз препарата.

    Особые указания: Применение возможно только в отделениях, полностью оснащенных оборудованием для мониторирования и поддержания функций дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Непрерывная инфузия проводится только с помощью специально откалиброванного инфузионного устройства (перфузор, инфузомат) и в/в канюли. Предназначен только для в/в введения.
    Пациенты с выраженным нарушением функции печени могут оказаться более чувствительными к угнетающему действию ремифентанила на функцию дыхания. Ослабленные, пожилые или пациенты с гиповолемией более чувствительны к действию ремифентанила на сердечно-сосудистую систему.


    Медицинская энциклопедия-справочник: