Categories
Фармакология:
  • Этамбутол-Акри (Ethambutolum-Akri)
  • Циннаризин-МИК (Cinnarizin MIK)
  • Зопиклон 7,5-СЛ (Zopiclon 7,5-SL)
  • Витамин D3 1,0 млн МЕ/г (Vitamin D3 1,0 mln ME/g)
  • Тиротакс (Tirotax)
  • Пофол (Pofol)
  • Метилэргобревин (Methylergobrevin)
  • Эмоксипин (Emoxipine) (-)
  • Минидиаб (Minidiab)
  • Думил МАМА ПЛЮС (Dumil MAMA PLUS)
  • Изоптин (Isoptin)
  • Бальзам Шостаковского (Balsamum Schostakowsky)
  • Винпоцетина таблетки 0,005 г (Tabulettae Vinpocetini 0,005 g)
  • Ципродокс (Ciprodox)
  • Фитофловит (Phytoflovit)
  • Цистенал (Cystenal)
  • Сердол (Serdol)
  • Онкотрон (Oncotrone)
  • Травокорт (Travocort)
  • Алисат экстра (Alisat extra)
  • Инсулин нейтрал для инъекций (Insulin injection, neutral) (-)
  • Глиминфор (Gliminfor)
  • Зенапакс (Zenapax)
  • Алликор-хром (Allicor-crom)
  • Грудной сбор N 4 (Species pectorales N 4)
  • Аспартам (Aspartame)
  • Тилорон (Tiloron)
  • Бромкамфоры рацемической таблетки 0,25 г (Tabulettae Bromcamphorae 0,2 ...
  • Насобек (Nasobec)
  • Проставерн Уртика (Prostawern Urtica)
  • Ацикловир 0,2 г (Aciclovir 0,2 g)
  • Фузидин-натрий (Fusidinum-natrium)
  • Клиндамицин (Clindamycin) (-)
  • Векурония бромид (Vecuronium bromide) (-)
  • Бромгексин-Ферейн (Bromhexin-Ferein)
  • Урологический (мочегонный) сбор (Species urologicae (diureticae))
  • Ацербин (Acerbin)
  • Мирена (Mirena)
  • Гидрохлоротиазид-Верте (Hydrochlorothiazide-Verte)
  • Депо-Медрол (Depo-Medrol)
  • Кофеина-бензоата натрия таблетки (Tabulettae Coffeinum-natrii benzoati ...
  • Чага (Inonotus Obliquus) (-)
  • Кальцитонин-депо (Calcitonin-depo)
  • Нанипрус (Naniprus)
  • Дановал (Danoval)
  • Октасепт (Octasept)
  • Парацетамол-Русфар (etamol-Rusphar)
  • Триган-Д (Trigan-D)
  • Бензатин бензилпенициллин стерильный (Benzathine benzylpenicillinum st ...
  • Норгалакс (Norgalax)
  • Глибенкламид (Glibenclamidum)
    Глибенкламид
    Латинское название:
    Glibenclamidum
    Фармакологические группы: Гипогликемические синтетические и другие средства
    Нозологическая классификация (МКБ-10): E11 Инсулинонезависимый сахарный диабет
    Фармакологическое действие

    Действующее вещество (МНН) Глибенкламид (Glibenclamide)
    Применение: Сахарный диабет типа 2 при невозможности компенсации гипергликемии диетой, уменьшением массы тела, физической активностью.

    Противопоказания: Гиперчувствительность (в т.ч. к сульфаниламидным препаратам, тиазидным диуретикам), диабетическое прекоматозное и коматозное состояние, кетоацидоз, обширные ожоги, хирургические вмешательства и травмы, кишечная непроходимость, парез желудка; состояния, сопровождающиеся нарушением всасывания пищи, развитием гипогликемии (инфекционные заболевания и др.); гипо- или гипертиреоз, нарушение функции печени и почек, лейкопения, сахарный диабет типа 1, беременность, кормление грудью.

    Применение при беременности и кормлении грудью: Противопоказано. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

    Побочные действия: Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): редко — тромбоцитопения, гранулоцитопения, эритроцитопения, панцитопения, эозинофилия, лейкоцитопения, агранулоцитоз (очень редко), в отдельных случаях — гипопластическая или гемолитическая анемия.
    Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, изменение вкусовых ощущений.
    Со стороны обмена веществ: гипогликемия, протеинурия, поздняя кожная порфирия.
    Со стороны органов ЖКТ: нарушение функции печени, холестаз, диспепсия.
    Аллергические реакции: кожные высыпания (эритема, эксфолиативный дерматит).
    Прочие: лихорадка, артралгия, полиурия, увеличение массы тела, фотосенсибилизация.

    Взаимодействие: Противогрибковые средства системного действия (производные азолов), фторхинолоны, тетрациклины, хлорамфеникол (угнетает метаболизм), H2-блокаторы, бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, НПВС, ингибиторы МАО, клофибрат, безафибрат, пробенецид, парацетамол, этионамид, анаболические стероиды, пентоксифиллин, аллопуринол, циклофосфамид, резерпин, сульфаниламиды, инсулин — потенцируют гипогликемию. Барбитураты, фенотиазины, диазоксид, глюкокортикоидные и тиреоидные гормоны, эстрогены, гестагены, глюкагон, адреномиметические препараты, соли лития, производные никотиновой кислоты и салуретики — ослабляют гипогликемический эффект. Подкисляющие мочу средства (аммония хлорид, кальция хлорид, аскорбиновая кислота в больших дозах) усиливают действие (уменьшают степень диссоциации и повышают реабсорбцию). Является синергистом (аддитивный эффект) непрямых антикоагулянтов. Рифампицин ускоряет инактивацию и понижает эффективность.

    Передозировка: Симптомы: гипогликемия (ощущение голода, резкая слабость, беспокойство, головная боль, головокружение, потливость, сердцебиение, мышечная дрожь, отек мозга, расстройство речи и зрения, нарушение сознания и гипогликемическая кома, возможен летальный исход).
    Лечение: в легких случаях — немедленный прием сахара, сладкого горячего чая, фруктового сока, кукурузного сиропа, меда; в тяжелых случаях — введение 50% раствора глюкозы (50 мл в/в и внутрь), непрерывная в/в инфузия 5–10% раствора декстрозы, в/м введение глюкагона 1–2 мг, диазоксид внутрь по 200 мг каждые 4 ч или 30 мг в/в в течение 30 мин; при отеке мозга — маннит и дексаметазон; мониторинг уровня гликемии (каждые 15 мин), определение pH, азота мочевины, креатинина, электролитов.

    Способ применения и дозы: Внутрь, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды. Суточная доза подбирается индивидуально, в зависимости от возраста, степени тяжести диабета, уровня гипергликемии, и составляет обычно 1,25–20 мг (начальная доза 2,5–5 мг/сут, максимальная суточная — 20–25 мг), которую назначают в один, два, реже — три приема за 30–60 мин (микронизированные формы за 10–15 мин) до еды. При недостаточном эффекте возможна комбинация с бигуанидами и с инсулином.

    Меры предосторожности: Для профилактики гипогликемических состояний следует строго соблюдать регулярность приема. Обязательным является употребление пищи не позднее, чем через 1 ч после использования препарата. В период подбора дозы при первичном назначении или переводе с др. гипогликемического препарата показано регулярное определение сахарного профиля (несколько раз в неделю). В процессе лечения необходим динамический контроль уровня глюкозы (гликозилированного гемоглобина) в сыворотке крови (не реже 1 раза в 3 мес). Следует иметь в виду, что клинические проявления гипогликемии могут маскироваться при приеме бета-адреноблокаторов, клонидина, резерпина, гуанетидина. В случае перевода на глибенкламид с инсулина в дозе 40 ЕД/сут или более — в первый день назначают половинную дозу инсулина и 5 мг глибенкламида с постепенной корректировкой дозы последнего по мере необходимости. С осторожностью применяют у пожилых пациентов — начинают лечение с половинных доз, которые в дальнейшем изменяют не более чем на 2,5 мг/сут с недельным интервалом, при лихорадочных состояниях При лечении глибенкламидом обязателен отказ от приема алкоголя (возможна дисульфирамоподобная), длительного пребывания на солнце и ограничение употребления жирной пищи. В начале лечения не рекомендуется деятельность, требующая повышенной скорости реакции.


    Медицинская энциклопедия-справочник: