Categories
Pharmacology
Поиск лекарств:
Латинское название: Azinoxum
Фармакологические группы: Противоглистные средства
Нозологическая классификация (МКБ-10): B65 Шистосомоз [бильгарциоз]. B65-B83 Гельминтозы. B66.0 Описторхоз. B66.1 Клонорхоз. B66.4 Парагонимоз. B68 Тениоз. B70 Дифиллоботриоз и спарганоз. B71.0 Гименолепидоз
Фармакологическое действие
Действующее вещество (МНН) Празиквантел (Praziquantel)
Применение: Трематодозы (клонорхоз, метагонимоз, описторхоз, парагонимоз, фасциолез, фасциолопсидоз, шистосомоз, включая кишечный и мочеполовой), цестодозы (гименолепидоз, дифиллоботриоз, тениаринхоз, тениоз), цистицеркоз, нейроцистицеркоз.
Противопоказания: Гиперчувствительность, цистицеркоз глаз.
Ограничения к применению: Заболевания печени, детский возраст до 4 лет (нет сведений о безопасности использования).
Применение при беременности и кормлении грудью: Противопоказано в I триместре беременности. Во II и III триместре возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода (адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения не проводили). При применении в период лактации следует воздержаться от грудного вскармливания в день приема празиквантела и в течение последующих 72 ч (празиквантел проникает в грудное молоко, его концентрация составляет 1/4 концентрации в сыворотке).
Побочные действия: Тошнота, рвота, боль в животе, диарея с примесью крови, головокружение, головная боль, сонливость, повышенная потливость, аллергические реакции (кожные высыпания, зуд). Сообщалось о минимальном повышении уровня печеночных ферментов у некоторых пациентов.
Способ применения и дозы: Внутрь, взрослым и детям старше 4 лет. Дозу, кратность приема и продолжительность лечения устанавливают индивидуально, с учетом возбудителя.
Меры предосторожности: В случае церебрального цистицеркоза пациент должен быть госпитализирован.
В период лечения следует соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Download Азинокс (Azinoxum)
Латинское название: Vero-Triamtezide
Фармакологические группы: Диуретики
Состав и форма выпуска: 1 таблетка содержит гидрохлоротиазида 12,5 мг и триамтерена 25 мг; в контурной ячейковой упаковке 10 шт., в картонной пачке 5 упаковок.
Фармакологическое действие: Диуретическое, антигипертензивное. Угнетает реабсорбцию натрия в почках, увеличивает диурез, снижает АД.
Показания: Артериальная гипертензия, отечный синдром при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, нарушении функции печени и почек, в предменструальном периоде.
Противопоказания: Гиперчувствительность, анурия, кормление грудью.
Применение при беременности и кормлении грудью: Не рекомендуется при беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.
Побочные действия: Со стороны органов ЖКТ: потеря аппетита, тошнота, рвота, жажда.
Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, сонливость, головная боль, тахикардия, расстройство зрения.
Прочие: аллергические реакции.
Взаимодействие: Повышает уровень лития в плазме до токсических значений. Ослабляет эффект пероральных противодиабетических средств, усиливает — гипотензивных препаратов, недеполяризующих миорелаксантов. Увеличивает токсичность сердечных гликозидов. Кортикостероиды повышают риск развития гипокалиемии.
Способ применения и дозы: Внутрь, после еды, по 1 табл. 2 раза в сутки.
Меры предосторожности: Осторожность необходима при недостаточности функции почек и заболеваниях печени, в комбинации с амантадином, алкалоидами кураре, холестирамином, НПВС, алкоголем, барбитуратами, наркотическими анальгетиками. С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания. В период терапии рекомендуется соблюдение диеты, содержащей дополнительное количество кал
Download Веро-Триамтезид (Vero-Triamtezide)
Применение: Нарушения мозгового кровообращения, обусловленные артериальной гипертензией, ранними стадиями атеросклероза сосудов головного мозга, последствиями черепно-мозговой травмы; мигрень, нарушения периферического кровообращения, в т.ч. болезнь Рейно; для улучшения мозгового кровообращения у людей пожилого возраста.
Противопоказания: Гиперчувствительность, выраженный атеросклероз, тяжелые поражения печени и/или почек, сердечная недостаточность, брадикардия, артериальная гипотензия, беременность, детский возраст.
Применение при беременности и кормлении грудью: Противопоказано при беременности.
Побочные действия: Тошнота, рвота.
Взаимодействие: Потенцирует действие гипотензивных средств, непрямых антикоагулянтов, ослабляет — альфа-адреномиметиков.
Способ применения и дозы: Внутрь, перед едой, по 0,25 — 0,5 мг 2 — 3 раза в день, при необходимости и хорошей переносимости дозу увеличивают до 0,75–1 мг 3 раза в день. Оптимальную дозу подбирают индивидуально. Курс — от 2 нед до 1–2 мес.
Меры предосторожности: При необходимости применения больным с пониженными ЧСС и АД необходима осторожность.
Download Дигидроэргокристин (Dihydroergocristine) (-)
Латинское название: Pregnavit
Фармакологические группы: Витамины и витаминоподобные средства. Макро- и микроэлементы
Нозологическая классификация (МКБ-10): E56 Недостаточность других витаминов. E63.1 Несбалансированное поступление пищевых элементов. O25 Недостаточность питания при беременности. Z54 Период выздоровления
Состав и форма выпуска: Прегнавит
| Капсулы | 1 капс. |
| витамин А | 3000 МЕ |
| витамин D3 | 200 МЕ |
| витамин Е | 10 мг |
| витамин B1 | 1,5 мг |
| витамин B2 | 2,5 мг |
| витамин B6 | 5 мг |
| витамин B12 | 5 мкг |
| никотинамид | 15 мг |
| витамин С | 75 мг |
| кальция пантотенат | 10 мг |
| кальция лактат | 6,51 мг |
| фолиевая кислота | 0,75 мг |
| железа фумарат | 30 мг |
| дикальция гидрогенфосфат безводный | 250 мг |
в блистере 10 шт.; в коробке 3 или 6 блистеров.
Прегнавит Ф
| Таблетки для приготовления шипучего напитка | 1 табл. |
| витамин А | 3000 МЕ |
| витамин D2 | 0,235 мг |
| витамин Е | 10 мг |
| витамин B1 | 1,4 мг |
| витамин B6 | 1,8 мг |
| никотинамид | 15 мг |
| витамин С | 75 мг |
| кальция пантотенат | 8 мг |
| фолиевая кислота | 0,16 мг |
в трубочках по 10 или 30 шт.; в коробке 1 или 2 трубочки соответственно.
Фармакологическое действие: Восполняющее дефицит витаминов и железа, восполняющее дефицит кальция. Эффективность препарата обусловлена содержащимися в нем витаминами и минералами.
Показания: Лечение и профилактика гиповитаминоза и дефицита минеральных веществ (беременность, кормление грудью, период реконвалесценции после продолжительных и/или тяжело протекающих заболеваний, в т.ч. инфекционных).
Противопоказания: Повышенная чувствительность к компонентам препарата, пернициозная анемия.
Побочные действия: Возможны аллергические реакции.
Способ применения и дозы: Прегнавит
Внутрь, во время еды, с небольшим количеством жидкости. Суточная доза во время беременности: в I триместре — 1 капс., во II триместре — 2 капс., в III триместре — 3 капс.
Прегнавит Ф
Внутрь, растворив таблетку в 1 стакане воды. Суточная доза во время беременности, в послеродовой период и во время кормления грудью — 1–2 табл.
Меры предосторожности: В период беременности не следует принимать более 3 капс. — суточная доза ретинола пальмитата не должна превышать 10000 МЕ. Не рекомендуется назначать в течение длительного времени совместно с другими поливитаминными препаратами (возможна передозировка жирорастворимых витаминов).
Download Прегнавит (Pregnavit)
Применение: Сниженная работоспособность при работе в экстремальных ситуациях и сложных для адаптации климатических условиях (Крайний Север, высокогорье и т.п.), синдром хронической усталости, тяжелые травмы и хирургические вмешательства, кровопотери, обширные ожоги, хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма, абсцессы легких, септические пневмонии (в составе комплексной терапии).
Противопоказания: Гиперчувствительность, нарушение мозгового кровообращения, кахексия, значительное ослабление организма, беременность, кормление грудью.
Побочные действия: Аллергические реакции (эритема, кожный зуд, гипотония).
Передозировка: Симптомы: тошнота, дискомфорт в области живота, угнетение дыхательной функции.
Лечение: симптоматическое.
Способ применения и дозы: Внутрь, в/в. Внутрь, до или во время еды, запивая небольшим количеством жидкости; взрослым по 0,5–1 г 3 раза в сутки, детям по 0,25 г 3 раза в сутки; продолжительность курса 3–14 дней.
В/в в виде инфузий (содержимое ампулы ex tempore растворяют в 200–400 мл физиологического раствора или 5% раствора глюкозы) со скоростью 40–60 капель в мин, 1–3 раза в сутки в течение 3–5 дней.
Меры предосторожности: Необходимо избегать быстрого в/в введения (возможно развитие гипотонии; при снижении АД следует немедленно прекратить инфузию и начать введение мезатона, добутамина или др. прессорных агентов).
Download Полидигидроксифенилентиосульфонат натрия (Poly(dihydroxyphenylenethiosulfonate sodium)) (-)
Латинское название: SPECTRUM 50+ Life formula
Фармакологические группы: Биологически активные добавки к пище
Нозологическая классификация (МКБ-10): D84.9 Иммунодефицит неуточненный. E61.7 Недостаточность многих элементов питания
Состав и форма выпуска:
| Таблетки | 1 табл. |
| витамин А (ретинола ацетат и бета-каротин) | 5000 МЕ |
| витамин Е | 45 МЕ |
| витамин С | 60 мг |
| фолиевая кислота | 400 мкг |
| витамин В1 | 1,5 мг |
| витамин В2 | 1,7 мг |
| витамин В3 | 20 мг |
| витамин В6 | 3 мг |
| витамин В12 | 25 мкг |
| витамин D | 400 МЕ |
| биотин | 30 мкг |
| пантотеновая кислота | 10 мг |
| кальций | 200 мг |
| фосфор | 48 мг |
| йод | 150 мкг |
| магний | 100 мг |
| железо | 4 мг |
| медь | 2 мг |
| марганец | 3,5 мг |
| калий | 80 мг |
| хром | 130 мкг |
| молибден | 160 мкг |
| селен | 20 мкг |
| цинк | 15 мг |
| витамин К | 10 мкг |
| никель | 5 мкг |
| бор | 150 мкг |
| кремний | 2 мг |
| ванадий | 10 мкг |
во флаконах по 30 шт.; в коробке 1 флакон.
Характеристика: Биологически активная добавка к пище, сбалансированная по составу витаминов и минеральных веществ для людей старше 50 лет.
Фармакологическое действие: Восполняющее дефицит витаминов и минеральных веществ, повышающее сопротивляемость организма, стимулирующее обменные процессы.
Свойства компонентов: Витамин А — антиоксидант, поддерживает остроту зрения, сохраняет эластичность кожи, препятствует выпадению волос, повышает резистентность слизистых оболочек к вирусным и бактериальным инфекциям.
Витамин Е — антиоксидант, замедляет процессы старения клеток, улучшает кровообращение, уменьшая свертываемость крови и предотвращая образование тромбов, способствует профилактике мышечной дистрофии и дерматозов, препятствует образованию старческих пятен на руках.
Витамин С — антиоксидант, иммуномодулятор, укрепляет стенки кровеносных сосудов, препятствует разрушению витамина Е, способствует восстановлению психического равновесия.
Витамин Вс — участвует в выработке серотонина и норадреналина, оказывает успокаивающее действие, нормализует сон.
Витамин В1 — способствует выработке ферментов, нормализующих обмен веществ, улучшает мыслительные процессы и способность к сосредоточению, предупреждает развитие слабоумия.
Витамин В2 — стимулирует энергетический обмен в клетках, оказывая тонизирующее и антистрессовое действие, стабилизирует кроветворение и обеспечивает хорошее состояние кожи и слизистых оболочек.
Витамин В3, РР — усиливает метаболизм и энергообмен, способствуя сжиганию жира и сохранению мышечной массы, снижает уровень холестерина в крови, смягчает симптомы мигрени.
Витамин В6 — стимулирует обменные процессы, снимает психическое напряжение и предупреждает расстройства ЦНС, участвует в выработке эритроцитов и гемоглобина, снимает отеки.
Витамин В12 — предупреждает расстройства нервной системы (в т.ч. рассеянный склероз), сохраняет костную массу и поддерживает кроветворение, участвует в синтезе метионина.
Витамин D — нормализует кальциево-фосфорный обмен, способствует укреплению костной ткани и зубов.
Витамин Н (биотин) — способствует улучшению состояния кожи и укреплению волос, стабилизирует уровень глюкозы в крови, улучшает энергообмен нервных клеток.
Витамин В5 — участвует в выработке кортикостероидов, повышает концентрацию внимания, предотвращает появление морщин.
Кальций (карбонат и фосфат) — участвует в процессах обмена веществ, способствующих формированию и укреплению костной ткани и зубов, устранению тревоги и депрессивных состояний, нормализации сна, уменьшению синдрома «усталых ног» и воспалительных процессов в суставах.
Фосфор — укрепляет костную ткань и зубы, усиливает минерализацию, входит в состав АТФ — источника энергии клеток.
Йод (калия йодид) — нормализует функцию щитовидной железы, оказывает радиопротективное действие.
Магний — расслабляет мышцы, нормализует АД, оказывает успокаивающее действие; обладая антацидными свойствами, снижает кислотность желудочного сока, оказывает слабительное действие; стимулирует (совместно с кальцием) выработку кальцитонина и паратиреоидного гормона, обеспечивая прочность костей; предупреждает образование камней в почках.
Железо (фумарат) — участвует в образовании гемоглобина и миоглобина, активизирует процесс роста (синтез ферментов и белков ДНК); стимулирует иммунную систему в борьбе с вирусными и бактериальными инфекциями, способствует детоксикации печени.
Медь — предупреждает анемию и кислородное голодание органов и тканей; способствует профилактике остеопороза, укрепляет стенки сосудов, препятствуя образованию аневризм.
Марганец — предупреждает остеоартрит, обладает противовоспалительными свойствами.
Калий — участвует в проведении нервных импульсов, нормализует сердечную деятельность, регулирует сердечный ритм, а также сокращение скелетных мышц.
Хром — ускоряет действие инсулина, энергостимулятор, оптимизирует углеводный обмен, препятствует отложению жира.
Молибден — составная часть фермента, расщепляющего алкоголь, предупреждает рак пищевода.
Селен — антиоксидант и детоксикант, предупреждает сердечно-сосудистые и онкологические заболевания.
Цинк (сульфат) — способствует усвоению витамина А, иммуностимулятор, нормализует функцию простаты, способствует регенерации и росту волос, предупреждает себорею.
Витамин К — обладает противогеморрагическим действием, участвует в процессах свертывания крови, синтезе протромбина и других противосвертывающих белков в печени.
Никель — участвует в регуляции обмена ДНК.
Бор — укрепляет костную ткань, способствует профилактике артритов и остеопороза, предупреждает и замедляет развитие зубного кариеса.
Кремний — входит в состав органической матрицы, способствующей минерализации костей, необходим для образования коллагена в составе костной, хрящевой ткани, кожи и ее придатков.
Ванадий — тормозит образование холестерина, снижает уровень глюкозы в сыворотке крови, обладает противоопухолевой активностью.
Рекомендуется: При гиповитаминозах и/или дефиците минеральных веществ и микроэлементов и для профилактики этих состояний у людей зрелого возраста;
в период реконвалесценции после тяжелых и продолжительных инфекций;
для повышения общей сопротивляемости организма к ОРВИ и другим простудным и вирусным заболеваниям, неблагоприятным экологическим факторам;
для профилактики нарушений обмена веществ и возрастных иммунодефицитных состояний (гипертония, инфаркт, инсульт, атеросклероз, диабет типа 2, остеопороз);
для комплексного лечения обострений хронических заболеваний;
при повышенных нагрузках во время занятий спортом, для снижения факторов риска вследствие курения, алкоголизма, избыточной массы тела.
Противопоказания: Индивидуальная непереносимость компонентов.
Побочные действия: Не выявлены.
Способ применения и дозы: Внутрь, во время еды — по 1 т
Download СПЕКТРУМ 50+ Лайф формула (SPECTRUM 50+ Life formula)
Латинское название: Sulginum
Фармакологические группы: Сульфаниламиды
Фармакологическое действие
Действующее вещество (МНН) Сульфагуанидин (Sulfaguanidine)
Применение: Бактериальная дизентерия (острая, подострая, хронические формы и носительство), носительство палочек брюшного тифа, подготовка к операциям на толстом и тонком кишечнике (профилактика гнойных осложнений).
Противопоказания: Гиперчувствительность (в т.ч. к др. сульфаниламидам), токсико-аллергические реакции на сульфаниламиды в анамнезе, гипербилирубинемия (у детей), дефицит глюкозо−6-фосфатдегидрогеназы, мочекаменная болезнь, B12-дефицитная анемия, беременность, кормление грудью (на период лечения прекращают), возраст новорожденности и грудной.
Побочные действия: Кристаллурия, диспепсия, тошнота, рвота, дефицит витаминов группы B, лейкопения, невриты, аллергические реакции (крапивница, эксфолиативный дерматит и др.).
Взаимодействие: Анестезин, новокаин снижают противомикробную активность (при гидролизе освобождают ПАБК). НПВС, противодиабетические препараты (производные сульфонилмочевины), дифенин, кумариновые антикоагулянты усиливают побочные (системные) эффекты (вытесняют из связи с белками плазмы и повышают концентрацию свободной фракции в крови), гексаметилентетрамин и аскорбиновая кислота — вероятность развития и выраженность кристаллурии (увеличивают кислотность мочи). Снижает надежность пероральной контрацепции.
Способ применения и дозы: Внутрь. При острой дизентерии проводят два цикла лечения. Первый курс: 1–2-й день — 6 г в сутки (1 г каждые 4 ч), 3-й и 4-й день — 4 г в сутки (1 г каждые 6 ч), 5–6-й день — 3 г в сутки (1 г каждые 8 ч). На курс — 25–30 г. Через 5–6 дней проводят второй цикл: 1–2-й день — 5 г в сутки, по 1 г через 4 ч (ночью через 8 ч), 3–4-й день — 4 г в сутки, 1 г через 4 ч (ночью не дают), 5-й день — 3 г в сутки. Общая доза на второй курс — 21 г, при легком течении — 18 г. Детям: до 3-х лет — 0,2 г/кг в сутки в 3 приема; старше 3-х лет — по 0,4 — 0,75 г 4 раза в сутки в течение 7 дней. При лечении других инфекций: взрослым — в первые 2–3 дня по 1–2 г каждые 4–6 ч, в следующие 2–3 дня — половинные дозы; детям — 1-й день по 0,1 г/кг в сутки, равными дозами каждые 4 ч, в следующие дни — по 0,2–0,5 г каждые 6–8 ч. Для профилактики послеоперационных осложнений: по 0,05 г/кг каждые 8 ч в течение 5 дней до и 7 дней после операции.
Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая — 2 г, суточная — 7 г.
Меры предосторожности: Для предупреждения кристаллурии больные должны получать обильное щелочное питье (2–3 л жидкости в сутки). Одновременно рекомендуются витамины группы B.
Следует строго соблюдать режим дозирования, т.к. в противном случае (раннее прекращение лечения или недостаточность дозы) возможно появление устойчивых штаммов возбудителей, не поддающихся в дальнейшем действию сульфаниламидов.
Download Сульгин (Sulginum)
Латинское название: Ultravist 370
Фармакологические группы: Рентгеноконтрастные средства
Нозологическая классификация (МКБ-10): G999 Диагностика болезней нервной системы. G999.1 Вентрикулография. G999.3 Миелография. G999.4 Цистернография. I999 Диагностика болезней системы кровообращения. K94 Диагностика заболеваний ЖКТ. N999 Диагностика заболеваний мочеполовой системы. N999.1 Гистеросальпингография. N999.3 Компьютерная томография. N999.4 Урография
Фармакологическое действие
Действующее вещество (МНН) Йопромид (Iopromide)
Применение: Компьютерная томография (КТ), ангиография (в т.ч. цифровая субтракционная ангиография), урография, флебография, исследование полостей тела (артрография, ретроградная холангиопанкреатография, гистеросальпингография, галактография); при субарахноидальном введении (для йопромида−240) — миелография, КТ-миелография.
Противопоказания: Гиперчувствительность, выраженный гипертиреоз; острые воспалительные процессы в области малого таза и беременность (для гистеросальпингографии).
Ограничения к применению: Эпилепсия (для субарахноидального введения), беременность.
Применение при беременности и кормлении грудью: При беременности следует тщательно оценить возможный риск, связанный с рентгеноконтрастным исследованием.
Побочные действия: Тошнота, рвота, гиперемия, ощущение жара и боли (во время внутрисосудистого введения); анафилактические реакции, в т.ч. шок (по типу сосудистого коллапса).
Взаимодействие: Одновременное использование нейролептиков и антидепрессантов понижает судорожный порог и увеличивает риск побочных реакций.
Способ применения и дозы: В/в, в/a, субарахноидально. Ангиография. Доза зависит от возраста и массы тела пациента, сердечного выброса, диагностической задачи, вида технического оборудования, а также вида и объема исследуемой сосудистой области.
Цифровая субтракционная ангиография. Для получения высококонтрастных изображений крупных сосудов, легочных артерий, а также артерий области шеи, головы, почек и конечностей используют йопромид−300 или йопромид−370 в объеме 30–60 мл.
КТ. Для проведения КТ головы рекомендуют следующие дозы для взрослых: йопромид−240 — 1,5 мл/кг (максимально 2,5 мл/кг), йопромид−300 — 1 мл/кг (максимально 2 мл/кг), йопромид−370 — 1 мл/кг (максимально 1,5 мл/кг).
Меры предосторожности: С осторожностью следует применять при недостаточности кровообращения с явлениями декомпенсации, тяжелыми нарушениями функции печени и почек, эмфиземе легких, выраженном атеросклерозе сосудов головного мозга, декомпенсированном сахарном диабете, повышенной свертываемости крови, узловатом зобе, плазмоцитоме, общем тяжелом состоянии.
У больных диабетической нефропатией, принимающих бигуаниды, возможно развитие лактацидоза (с целью предупреждения данного осложнения прием бигуанидов следут прекратить за 48 ч до проведения рентгеноконтрастного исследования и возобновить их прием после того, как контрольное исследование покажет отсутствие нарушения функции почек). Реакции гиперчувствительности могут быть сильнее выражены у пациентов, получающих бета-адреноблокаторы. Отсроченные реакции (в т.ч. лихорадка, сыпь, гриппоподобный синдром, боль в суставах, кожный зуд) преобладают у пациентов, которым вводят интерлейкин.
Пациентам с феохромоцитомой, учитывая риск развития сосудистого коллапса, рекомендуется предварительное введение альфа-адреноблокаторов, пациентам с повышенным риском возникновения аллергических реакций — предварительная терапия глюкокортикоидами и/или антигистаминными препаратами.
Перед введением контрастного вещества следует избегать дегидратации организма.
Во время введения необходимы условия для проведения немедленной интенсивной терапии.
Особые указания: Необходимо учитывать, что препарат искажает результаты радиоизотопных исследований щитовидной железы в течение 2 нед.
Download Ультравист-370 (Ultravist 370)
Латинское название: Helicid 10
Фармакологические группы: Ингибиторы протонного насоса
Нозологическая классификация (МКБ-10): A04.8 Другие уточненные бактериальные кишечные инфекции. D44 Новообразование неопределенного или неизвестного характера эндокринных желез. D47.0 Гистиоцитарные и тучноклеточные опухоли неопределенного или неизвестного характера. E16.8.0 Синдром Золлингера-Эллисона. K20 Эзофагит. K21 Гастроэзофагеальный рефлюкс. K21.0 Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом. K25 Язва желудка. K26 Язва двенадцатиперстной кишки. K27 Пептическая язва неуточненной локализации. K28 Гастроеюнальная язва. K29 Гастрит и дуоденит. K30 Диспепсия. K31 Другие болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. T39 Отравление неопиоидными аналгезирующими, жаропонижающими и противоревматическими средствами. Y45 Аналгезирующие, жаропонижающие и противовоспалительные средства. Y45.3 Другие нестероидные противовоспалительные лекарственные средства [NSAID]. Z100 КЛАСС XXII Хирургическая практика
Фармакологическое действие
Действующее вещество (МНН) Омепразол (Omeprazole)
Применение: Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, в т.ч. рефрактерная к терапии H2-антигистаминными средствами, рефлюкс-эзофагит, в т.ч. эрозивный и язвенный, патологические гиперсекреторные состояния (синдром Золлингера — Эллисона, полиэндокринный аденоматоз, системный мастоцитоз, стрессовая язва, в т.ч. профилактика), пептическая язва ЖКТ, вызванная Helicobacter pylori, НПВС-гастроэнтеропатии, эрозивные и язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки у ВИЧ-инфицированных больных, неязвенная диспепсия.
Противопоказания: Гиперчувствительность, беременность, кормление грудью.
Ограничения к применению: Хронические заболевания печени, детский возраст (исключение — синдром Золлингера — Эллисона).
Применение при беременности и кормлении грудью: Во время беременности возможно только по жизненным показаниям. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.
Побочные действия: Со стороны органов ЖКТ: сухость во рту, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, метеоризм, боль в животе, диарея, запор, в отдельных случаях — изменение вкусовой чувствительности, стоматит и кандидоз ЖКТ, полипоз дна желудка, атрофический гастрит, повышение активности печеночных ферментов.
Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, редко — недомогание, астения, головокружение, нарушение сна, сонливость, парестезии, в отдельных случаях — беспокойство, возбуждение, тревога, депрессия, обратимые психические нарушения, галлюцинации, нарушения зрения, в т.ч. необратимые.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: в отдельных случаях — артралгия, мышечная слабость.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови: в отдельных случаях — тромбоцитопения, лейкопения, нейтропения, эозинопения, панцитопения, лейкоцитоз, анемия.
Со стороны мочеполовой системы: редко — гематурия, протеинурия, периферические отеки, инфекция мочевых путей.
Со стороны кожных покровов: в отдельных случаях — фотосенсибилизация, многоформная эритема, алопеция.
Аллергические реакции: редко — кожная сыпь, крапивница, зуд, в отдельных случаях — бронхоспазм, ангионевротический отек, интерстициальный нефрит, анафилактический шок.
Прочие: в отдельных случаях — боль в грудной клетке, гинекомастия.
Взаимодействие: Изменяет биодоступность любого лекарственного средства, всасывание которого зависит от pH (кетоконазол, соли железа и др.). Замедляет элиминацию препаратов, метаболизирующихся в печени путем микросомального окисления (варфарин, диазепам, фенитоин и др.).
Усиливает действие кумаринов и дифенина, не изменяет — НПВС. Повышает (взаимно) концентрацию в крови кларитромицина. Может повышать лейкопеническое и тромбоцитопеническое действие препаратов, угнетающих кроветворение. Субстанция для в/в инфузии совместима только с физиологическим раствором и раствором декстрозы (при использовании др. растворителей возможно понижение стабильности омепразола из-за изменения рН инфузионной среды).
Передозировка: Симптомы: сухость во рту, тошнота, нечеткость зрения, головная боль, усиление потоотделения, прилив крови к лицу, тахикардия, сонливость, спутанность сознания.
Лечение: симптоматическое; диализ малоэффективен.
Способ применения и дозы: Внутрь, предпочтительно утром до еды, не разжевывая, не измельчая и не повреждая капсулу, запивая небольшим количеством жидкости (возможен прием с пищей). При язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, эзофагеальном рефлюксе — 20 мг 1 раз в сутки, при рефлюкс-эзофагите — 20–40 мг 1 раз в сутки. Продолжительность курса: при язве двенадцатиперстной кишки — 2–4 нед, рефлюкс-эзофагите — 4 нед, язве желудка и эзофагеальном рефлюксе — 4–8 нед. Для предотвращения рецидивов язвы двенадцатиперстной кишки и рефлюкс-эзофагита возможен длительный прием в дозе 10 мг. При тяжелом течении язвенной болезни и/или невозможности назначения внутрь — в/в в дозе 40 мг в течение 20–30 минут 1 раз в сутки. Р-р для инфузии готовится ex tempore путем растворения 40 мг субстанции для в/в инфузий в 100 мл физиологического раствора или 5% раствора декстрозы. Пациентам в критическом состоянии возможно интрагастральное введение через зонд в инкапсулированном виде. При синдроме Золлингера — Эллисона доза подбирается индивидуально, по результатам определения уровня желудочной секреции (не должен превышать 10 ммоль HCl/ч или 5 ммоль HCl/ч после резекции), начальная доза — 20–60 мг/сут, при необходимости до 120 мг/сут в 3 приема (суточную дозу выше 80 мг следует назначать в разделенных дозах) на протяжении 2–8 нед (возможен длительный прием — до 5 лет). При пептической язве, вызванной Helicobacter pylori, в комбинациях: омепразол 20 мг, амоксициллин 1 г, кларитромицин 250–500 мг или омепразол 20 мг, метронидазол 400 мг, кларитромицин 250–500 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней. При гастроэнтеропатиях, связанных с приемом НПВС — 20 мг 1 раз в сутки в течение 4–8 нед. При эрозивных и язвенных поражениях желудка и двенадцатиперстной кишки у ВИЧ-инфицированных больных — по 20 мг ежедневно в течение 4 нед.
Меры предосторожности: Перед началом лечения следует исключить наличие злокачественного новообразования в ЖКТ, особенно при язве желудка (из-за возможности сглаживания симптомов и увеличения времени до постановки диагноза). На фоне тяжелой печеночной недостаточности лечение возможно только под тщательным врачебным контролем (доза не должна превышать 20 мг/сут). Для больных из Азии вероятна необходимость корректировки дозы, особенно при длительном противорецидивном лечении. При одновременном назначении варфарина рекомендуется мониторирование концентрации антикоагулянта в сыворотке крови или регулярное определение протромбинового времени с последующей корректировкой дозы. Необходимо учитывать, что в непрерывной противорецидивной терапии омепразолом нуждаются следующие группы пациентов: с выраженными и частыми симптомами и/или эндоскопически доказанной III-IV стадией гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) по Savary — Miller, при наличии осложнений (пищевод Барретта, стриктура или язва), длительном приеме препаратов, способствующих возникновению ГЭРБ, сохранении симптомов после заживления, большой продолжительности симптоматики до начала терапии, очень низких показателях базального давления в области нижнего пищеводного сфинктера. При эзофагите II стадии (по Savary — Miller) поддерживающая терапия рекомендуется после двух рецидивов. Эффективность перманентной терапии при ГЭРБ повышает комбинированное лечение прокинетическими препаратами. В случае проведения поддерживающей терапии у пациентов с ГЭРБ, ассоциированной с Н. pylori, для предупреждения развития атрофии слизистой оболочки целесообразна эрадикация возбудителя.
Особые указания: Приготовленный инфузионный раствор может быть использован не позднее 12 ч (при растворении на физиологическом растворе) или 6 ч (растворитель — декстроза).
Download Хелицид 10 (Helicid 10)
Применение: Лимфогранулематоз, неходжкинские лимфомы (лимфо- и ретикулосаркома), хронический лимфолейкоз, волосатоклеточный лейкоз, миеломная болезнь, макроглобулинемия Вальденстрема, истинная полицитемия, болезнь Леттерера — Сиве, рак яичника, яичка, молочной железы, хорионэпителиома матки, нефротический синдром.
Противопоказания: Гиперчувствительность, в т.ч. к другим алкилирующим препаратам, гипоплазия костного мозга (выраженные лейкопения, тромбоцитопения), эпилепсия, почечная недостаточность, тяжелые нарушения функции печени.
Ограничения к применению: Оценка соотношения риск-польза необходима при назначении в следующих случаях: ветряная оспа, опоясывающий лишай и другие системные инфекции, угнетение функции костного мозга, инфильтрация костного мозга опухолевыми клетками, предшествующая цитотоксическая или лучевая терапия (интервал должен составлять 4–6 нед), подагра, мочекаменная болезнь, гиперурикемия, нарушение функции печени и почек, травма головы, судорожные расстройства (в т.ч. в анамнезе), детский и пожилой возраст.
Применение при беременности и кормлении грудью: Противопоказано при беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.
Побочные действия: Со стороны органов ЖКТ: желудочно-кишечные кровотечения, афтозный стоматит, тошнота, рвота, диарея, нарушение функции печени (некроз, цирроз), желтуха.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): миелодепрессия — лейкопения, тромбоцитопения, анемия, лимфопения, острый лейкоз, кровотечения и кровоизлияния.
Со стороны респираторной системы: кашель, одышка, пневмосклероз, интерстициальная пневмония.
Со стороны мочеполовой системы: болезненное, затрудненное мочеиспускание, гематурия, гиперурикемия, асептический цистит, отеки, аменорея, азооспермия.
Со стороны нервной системы и органов чувств: тремор, мышечная дрожь, возбуждение, нарушение сознания, атаксия, периферическая нейропатия, вялые параличи, галлюцинации, парциальные и/или системные эпилептические припадки (нейротоксическое действие).
Со стороны кожных покровов: многоформная эритема, токсический эпидермальный некроз, синдром Стивенса — Джонсона, сыпь, дерматит и другие кожные аллергические реакции.
Прочие: болевой синдром (боль в спине, суставах), развитие инфекций, повышение температуры тела, озноб, вторичная малигнизация.
Взаимодействие: Повышая концентрацию мочевой кислоты, снижает эффект противоподагрических препаратов (аллопуринола, колхицина, пробенецида или сульфинпиразона) при лечении гиперурикемии и подагры (необходима корректировка доз последних). Урикозурические средства увеличивают риск нефропатии. На фоне приема трициклических антидепрессантов, галоперидола, мапротилина, ингибиторов МАО (включая фуразолидон, прокарбазин, селегилин), фенотиазинов или тиоксантенов повышается риск развития судорожных припадков (снижают судорожный порог). Ослабляет эффективность иммунизации инактивированными вакцинами; при использовании вакцин, содержащих живые вирусы, усиливает репликацию вируса и побочные эффекты вакцинации. При одновременном применении с другими иммунодепрессантами (азатиоприн, глюкокортикоиды, кортикотропин, циклофосфамид, циклоспорин, цитарабин и др.) повышается риск развития инфекции и вторичных опухолей. При одновременном применении с ловастатином (при трансплантации сердца) возрастает риск острого некроза скелетных мышц и острой почечной недостаточности. Другие миелотоксичные препараты, лучевая терапия могут потенцировать развитие миелодепрессии (нейтропения, тромбоцитопения). Совместим с другими цитостатическими препаратами в комбинированной химиотерапии (метотрексат, фторурацил), а также с преднизолоном.
Передозировка: Симптомы: панцитопения, нарушения функций ЦНС (от неадекватных поведенческих реакций в виде ажитации до больших эпиприпадков), усиление других побочных симптомов.
Лечение: госпитализация, мониторинг и поддержание жизненно важных функций, промывание желудка, симптоматическая терапия, назначение антибиотиков широкого спектра действия. Гемодиализ неэффективен.
Способ применения и дозы: Внутрь. Дозу подбирают индивидуально, корректируют на основании клинического эффекта и в зависимости от выраженности гематотоксического действия.
При лимфогранулематозе — 0,2 мг/кг/сут (при неходжкинских лимфомах 0,1–0,2 мг/кг/сут), однократно или в разделенных дозах, в течение 4–8 нед; при хроническом лимфолейкозе — 0,15 мг/кг/сут (лечение продолжают, пока уровень лейкоцитов не достигнет 10х109 /л), далее поддерживающая доза 0,1 мг/кг/сут через 4 недели.
При макроглобулинемии Вальденстрема — 6–12 мг ежедневно до появления лейкопении, затем 2–8 мг в сутки.
При раке яичников — 0,2 мг/кг/сут 4–6 нед; поддерживающая доза 0,2 мг/кг/сут 2–4 нед с перерывами в 2–6 нед между каждым курсом.
При раке молочной железы — 0,2 мг/кг/сутки 4–6 нед или 14–20 мг 4–6 нед (в сочетании с преднизолоном), либо 5–7,5 мг/м2 /сут (в комбинации с метотрексатом, фторурацилом, преднизолоном).
Нефротический синдром 0,1–0,2 мг/кг/сут однократно в течение 8–12 нед.
Максимально рекомендуемая доза — 8,2–14 мг/кг, продолжительность лечения — 6–12 нед.
Меры предосторожности: Применение возможно только под наблюдением врача, имеющего опыт проведения химиотерапии. До начала, во время и после лечения (не менее 3 раз в неделю) необходимо определение гемоглобина или гематокрита, количества лейкоцитов (общее, дифференциальное), тромбоцитов, активности АСТ, АЛТ, ЛДГ, щелочной фосфатазы, концентрации мочевой кислоты. При развитии токсического действия на легкие или появлении выраженных кожных реакций препарат следует отменить. Для предотвращения развития необратимой миелосупрессии дозу необходимо редуцировать при снижении количества лейкоцитов или тромбоцитов и полностью отменить препарат при более выраженной панцитопении. При исходно сниженном уровне лейкоцитов и тромбоцитов лечение должно проводится низкими дозами. После однократного приема в высокой дозе максимально низкий уровень лейкоцитов и тромбоцитов возможен в 1–2 нед лечения с последующим восстановлением в течение 2–3 нед; при коротком курсе миелодепрессия может не отмечаться (до 3 нед). При возникновении тромбоцитопении рекомендуется крайняя осторожность при выполнении инвазивных процедур, регулярный осмотр мест в/в введений, кожи и слизистых оболочек (для выявления признаков кровоточивости), ограничение частоты венопункций и отказ от в/м инъекций, контроль содержания крови в моче, рвотных массах, кале. Таким пациентам необходимо с осторожностью бриться, делать маникюр, чистить зубы, пользоваться зубными нитями и зубочистками; следует проводить профилактику запора, избегать падений и других повреждений, а также приема алкоголя и ацетилсалициловой кислоты, повышающих риск желудочно-кишечных кровотечений. Тошнота и рвота возникают при однократном приеме (внутрь в дозах 20 мг и свыше), продолжаются менее 24 ч и становятся более редкими при дальнейшем лечении. У детей с нефротическим синдромом и у пациентов, получающих большие дозы в режиме пульстерапии, высок риск развития генерализованного судорожного синдрома. С целью профилактики нефропатии, обусловленной повышенным образованием мочевой кислоты (наиболее часто возникает в начальный период лечения), необходимо потребление достаточного количества жидкости, последующее усиление диуреза, назначение аллопуринола (в некоторых случаях) и применение средств, вызывающих подщелачивание мочи. Важно не принимать большее или меньшее количество препарата; если прием был пропущен, доза не восполняется, а последующая не удваивается. Следует отсрочить график вакцинации (проводить не ранее чем через 3 мес, до 1 года после завершения последнего курса химиотерапии) больному и другим членам семьи, проживающим с ним (следует отказаться от иммунизации пероральной вакциной против полиомиелита). Исключить контакт с инфекционными больными или использовать неспецифические мероприятия для профилактики (защитная маска и т.п.). Во время лечения следует использовать адекватные меры контрацепции. В случае контакта препарата с кожей или слизистыми оболочками — тщательно промывать водой (слизистые оболочки) или водой с мылом (кожу).
Особые указания: При работе с препаратом медицинский персонал должен руководствоваться правилами безопасности, принятыми для токсических и раздражающих кожу веществ.
Download Хлорамбуцил (Chlorambucil) (-)