Categories
Фармакология:
  • Коаксил (Coaxil)
  • Отривин (Otrivin)
  • Алерза (Alerza)
  • Лакалют Антиплак (Lacalut Antiplague)
  • Финоптин (Finoptin)
  • Антифлу порошок для приготовления раствора для приема внутрь (Antiflu)
  • Суппозитории вагинальные с нистатином 500000 ЕД (Suppositoria vaginali ...
  • Фенофибрат (Fenofibrate) (-)
  • Натрия аденозинтрифосфата раствор 1% в ампулах (Solutio Natrii adenosi ...
  • Гипер (Hiper)
  • Кемоплат (Kemoplat)
  • Каталин (Catalin)
  • Сумиг (Sumig)
  • Лакалют спрей для полости рта (Lacalut)
  • Бромгексин 8-капли (Bromhexin 8-drops)
  • Беталок ЗОК (Betaloc ZOK)
  • Облепиховое масло (Oleum Hippophaes)
  • Симбикорт Турбухалер (Symbicort Turbuhaler)
  • Карбамазепин-Апо (Carbamazepine-Apo)
  • Ортофер (Ortopher)
  • Микрофлокс (Microflox)
  • Нурофен форте (Nurofen forte)
  • Декарис (Decaris)
  • Лораксон (Loraxon)
  • Подофиллотоксин (Podophyllotoxin) (-)
  • Моксифлоксацин (Moxifloxacin) (-)
  • Азидотимидин (Тимазид) (Azidothymidinum (Thymazidum))
  • Фаспик (Faspic)
  • Алисат Дента (Alisat Denta)
  • Офлоксацин-АКОС (Ofloxacin-AKOS)
  • Натулан (Natulan)
  • Гисталонг (Histalong)
  • Нимбекс (Nimbex)
  • Спазмоцистенал (Spasmocystenal)
  • Тегафур (Tegafur) (-)
  • Инферон (Inferon)
  • Бронкатар (Broncatar)
  • Амоксициллина порошок для суспензии 5 г (Pulvis Amoxicillini pro suspe ...
  • Ацетилсалициловая кислота-УБФ (Acidum acetylsalicylicum-UBF)
  • Телмисартан (Telmisartan) (-)
  • Кетопрофен (Ketoprofen) (-)
  • Цитокристин водный (Cytocristin aqueous)
  • Суметролим (Sumetrolim)
  • Линкас (Lincus)
  • Эстриол (Estriol) (-)
  • Цефтакс (Ceftax)
  • Баклофен (Baclofen) (-)
  • Тиодазин (Thiodazine)
  • Налтрексон (Naltrexone) (-)
  • Спазмекс (Spasmex)
  • Дилтиазем (Diltiazem) (-)
    Действующее вещество (МНН) Дилтиазем (Diltiazem)
    Применение:
    Стенокардия (стабильная, вазоспастическая); профилактика коронароспазма при проведении коронароангиографии или операции аортокоронарного шунтирования; артериальная гипертензия (монотерапия или в комбинации с др. антигипертензивными препаратами): после перенесенного инфаркта миокарда (преимущественно ретардные формы, когда противопоказаны бета-адреноблокаторы), у больных с сопутствующей стенокардией (при наличии противопоказаний к назначению бета-адреноблокаторов), у больных с диабетической нефропатией (когда противопоказаны ингибиторы АПФ). В/в — мерцание и трепетание желудочков, купирование пароксизма мерцательной аритмии (в сочетании с дигоксином), пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия. В трансплантологии: после трансплантации почки (профилактика недостаточности трансплантата), при проведении иммуносупрессивной терапии (для уменьшения нефротоксичности циклоспорина А).

    Противопоказания: Гиперчувствительность, кардиогенный шок, систолическая дисфункция левого желудочка (клинические и рентгенологические признаки застоя в легких, фракция выброса левого желудочка меньше 35–40%), в т.ч. при остром инфаркте миокарда, синусовая брадикардия (менее 55 уд./мин), синдром слабости синусного узла (если не имплантирован электрокардиостимулятор), синоатриальная и AV блокада II-III степени (без электрокардиостимулятора), выраженный аортальный стеноз, WPW-синдром и синдром Лауна — Ганонга — Левина с пароксизмами мерцания или трепетания предсердий, беременность, кормление грудью.

    Ограничения к применению: Синоатриальная и AV блокада I степени, внутрижелудочковое нарушение проведения возбуждения (блокада левой или правой ножки пучка Гиса), систолическое давление менее 90 мм рт.ст., нарушение функции печени и почек, пожилой возраст, детский (эффективность и безопасность применения не определены) возраст.

    Применение при беременности и кормлении грудью: Противопоказан при беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

    Побочные действия: Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): преходящая гипотензия; брадикардия, нарушение проводимости I степени, уменьшение минутного объема сердца, сердцебиение, обморок, эозинофиллия.
    Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, слабость, ощущение усталости.
    Со стороны мочеполовой системы: периферические отеки, нарушение потенции (отдельные случаи).
    Со стороны органов ЖКТ: диспептические явления (запор или понос, тошнота, изжога и др., чаще у больных пожилого возраста), гиперплазия слизистой оболочки десен (редко).
    Со стороны кожных покровов: потливость, покраснение кожи.
    Аллергические реакции: кожная сыпь и зуд, редко — экссудативная многоформная эритема.
    Прочие: повышение активности трансаминаз (АЛТ, АСТ), ЛДГ и щелочной фосфатазы, гипергликемия (отдельные случаи).

    Взаимодействие: Повышает плазменные уровни карбамазепина, теофиллина, циклоспорина А, дигоксина. Может усиливать угнетающее влияние анестетиков на сократимость, проводимость и автоматизм сердца. Ослабляет нефротоксические эффекты циклоспорина A. Циметидин повышает уровень дилтиазема в плазме, дигоксин — потенцирует эффективность при тахисистолической форме мерцательной аритмии. Антиаритмические средства и бета-адреноблокаторы способствуют развитию брадикардии, нарушений АV проводимости, симптомов сердечной недостаточности. Антигипертензивные препараты усиливают гипотензивное действие. Раствор дилтиазема несовместим с раствором фуросемида.

    Передозировка: Симптомы: брадикардия, гипотензия, внутрисердечная блокада и сердечная недостаточность.
    Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля, плазмаферез и гемоперфузия с использованием активированного угля. Свойствами антидота обладают препараты кальция (кальция глюконат) при в/в введении, симптоматическая терапия — введение атропина, изопротеренола, дофамина или добутамина, диуретиков, инфузия жидкостей. При высоких степенях AV блокады возможно проведение электрической кардиостимуляции.

    Способ применения и дозы: Внутрь, не разжевывая по 30 мг 3–4 раза в сутки; при необходимости — до 240 мг/сут. На фоне нарушения функции почек или печени, в пожилом возрасте начальная доза 60 мг/сут в 2 приема. Лекарственные формы пролонгированного действия: по 90 мг 2–3 раза в сутки или по 120–180 мг 2 раза в сутки с интервалом 12 ч, либо по 200–300 мг 1 раз в сутки. Максимальная суточная доза — 360 мг. В/в медленно, в течение 2–3 мин в дозе 250–300 мг/кг, при необходимости повторно через 15–30 мин. В/в капельно в дозе 0,2–1 мг/мин (2,8–14 мкг/кг/мин), но не более 300 мг/сут. В виде продолжительной (до 24 ч) в/в инфузии в дозе 5–10 (до 15) мг/ч.

    Меры предосторожности: На фоне приема лекарственных форм пролонгированного действия не рекомендуется в/в введение бета-адреноблокаторов. С осторожностью следует использовать для нормализации ритма сердца у пациентов с нарушенной гемодинамикой или совместно с препаратами, уменьшающими ОПСС, сократимость и проводимость миокарда. Парентеральное введение возможно при наличии средств и оборудования (включая дефибрилятор) для оказания экстренной помощи. При продолжительном в/в введении необходим постоянный мониторинг ЭКГ и АД.



    Медицинская энциклопедия-справочник: