Categories
Pharmacology
  • Ацетиламиноянтарная кислота (Acetylaminosuccinic acid)
  • Бусерелина ацетат (Buserelini acetas)
  • Оксиметилурацил (Oxymethyluracilum)
  • Лидокаина гидрохлорид 2% Браун (Lidocaine hydrochloride 2% Braun)
  • Терлипрессин (Terlipressin) (-)
  • Веро-Этопозид (Vero-Etoposide)
  • Глюкагон (Glucagon) (-)
  • Арбифлекс-400 (RBflex™-400)
  • Галоперидола таблетки (Tabulettae Haloperidoli)
  • Изоптин (Isoptin)
  • Цефепим стерильный (-)
  • Хлоксиперазин (Cloxiperazine)
  • Фурадонин (Furadonin)
  • Эналаприлат (Enalaprilat) (-)
  • Плаквенил (Plaquenil)
  • Гастрофунгин (Gastrophungine)
  • Токофер-200 (Tocopher-200)
  • Кропоз (Cropoz)
  • Панимун Биорал (Panimun Bioral)
  • Пикосульфат-АКОС (Picosulfate-AKOS)
  • Лизорил (Lisoril)
  • Хлорохина фосфат (Chloroquine phosphate)
  • Бактрим (Bactrim)
  • Мульти-табс Перинатал (Multi-tabs Perinatal)
  • Феминус Эдас-101 (Edas-101)
  • Веромил (Veromil)
  • Третиноин (Tretinoin) (-)
  • Аминоплазмаль Е (Aminoplasmal E)
  • Ируксол (Iruxol)
  • Мебикс (Mebix)
  • Мепартрицин (Mepartricin) (-)
  • Этаперазина таблетки покрытые оболочкой 0,006 г (Tabulettae Aethaperazini obductae 0,006 g)
  • Стугерон (Stugeron)
  • Эбастин (Ebastine) (-)
  • Триамцинолон-ФПО (Triamcinolone-FPO)
  • Тиклид (Ticlid)
  • Нимесил (Nimesil)
  • Протрадон (Protradon)
  • Календула Доктор Тайсс шампунь (Dr. Theiss Calendula shampoo)
  • Фозикард (Fosicard)
  • Стадалакс (Stadalax)
  • Нитро ПОЛЬ инфуз (Nitro POHL infus)
  • Моносан (Monosan)
  • Кальций-Сандоз форте (Calcium-Sandoz forte)
  • Актипол (Aktipolum)
  • Назол Бэби (Nazol Baby)
  • Цитохром C (Cytochromum C)
  • Пимекролимус (Pimecrolimus) (-)
  • Стимулотон (Stimuloton)
  • Супер Кальций с магнием, цинком, витаминами D и Эстер-C (Super Calcium)
  • Дилтиазем-ратиофарм (Diltiazem-ratiopharm)
    Дилтиазем-ратиофарм
    Латинское название:
    Diltiazem-ratiopharm
    Фармакологические группы: Блокаторы кальциевых каналов
    Нозологическая классификация (МКБ-10): I10-I15 Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением. I20 Стенокардия [грудная жаба]. I20.1 Стенокардия с документально подтвержденным спазмом. I25 Хроническая ишемическая болезнь сердца. I25.2 Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда. I47.1 Наджелудочковая тахикардия. I47.2 Желудочковая тахикардия. I47.9 Пароксизмальная тахикардия неуточненная. I48 Фибрилляция и трепетание предсердий. I49.4 Другая и неуточненная преждевременная деполяризация. I49.9 Нарушение сердечного ритма неуточненное. R07.2 Боль в области сердца
    Фармакологическое действие

    Действующее вещество (МНН) Дилтиазем (Diltiazem)
    Применение: Стенокардия (стабильная, вазоспастическая); профилактика коронароспазма при проведении коронароангиографии или операции аортокоронарного шунтирования; артериальная гипертензия (монотерапия или в комбинации с др. антигипертензивными препаратами): после перенесенного инфаркта миокарда (преимущественно ретардные формы, когда противопоказаны бета-адреноблокаторы), у больных с сопутствующей стенокардией (при наличии противопоказаний к назначению бета-адреноблокаторов), у больных с диабетической нефропатией (когда противопоказаны ингибиторы АПФ). В/в — мерцание и трепетание желудочков, купирование пароксизма мерцательной аритмии (в сочетании с дигоксином), пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия. В трансплантологии: после трансплантации почки (профилактика недостаточности трансплантата), при проведении иммуносупрессивной терапии (для уменьшения нефротоксичности циклоспорина А).

    Противопоказания: Гиперчувствительность, кардиогенный шок, систолическая дисфункция левого желудочка (клинические и рентгенологические признаки застоя в легких, фракция выброса левого желудочка меньше 35–40%), в т.ч. при остром инфаркте миокарда, синусовая брадикардия (менее 55 уд./мин), синдром слабости синусного узла (если не имплантирован электрокардиостимулятор), синоатриальная и AV блокада II-III степени (без электрокардиостимулятора), выраженный аортальный стеноз, WPW-синдром и синдром Лауна — Ганонга — Левина с пароксизмами мерцания или трепетания предсердий, беременность, кормление грудью.

    Ограничения к применению: Синоатриальная и AV блокада I степени, внутрижелудочковое нарушение проведения возбуждения (блокада левой или правой ножки пучка Гиса), систолическое давление менее 90 мм рт.ст., нарушение функции печени и почек, пожилой возраст, детский (эффективность и безопасность применения не определены) возраст.

    Применение при беременности и кормлении грудью: Противопоказан при беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

    Побочные действия: Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): преходящая гипотензия; брадикардия, нарушение проводимости I степени, уменьшение минутного объема сердца, сердцебиение, обморок, эозинофиллия.
    Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, слабость, ощущение усталости.
    Со стороны мочеполовой системы: периферические отеки, нарушение потенции (отдельные случаи).
    Со стороны органов ЖКТ: диспептические явления (запор или понос, тошнота, изжога и др., чаще у больных пожилого возраста), гиперплазия слизистой оболочки десен (редко).
    Со стороны кожных покровов: потливость, покраснение кожи.
    Аллергические реакции: кожная сыпь и зуд, редко — экссудативная многоформная эритема.
    Прочие: повышение активности трансаминаз (АЛТ, АСТ), ЛДГ и щелочной фосфатазы, гипергликемия (отдельные случаи).

    Взаимодействие: Повышает плазменные уровни карбамазепина, теофиллина, циклоспорина А, дигоксина. Может усиливать угнетающее влияние анестетиков на сократимость, проводимость и автоматизм сердца. Ослабляет нефротоксические эффекты циклоспорина A. Циметидин повышает уровень дилтиазема в плазме, дигоксин — потенцирует эффективность при тахисистолической форме мерцательной аритмии. Антиаритмические средства и бета-адреноблокаторы способствуют развитию брадикардии, нарушений АV проводимости, симптомов сердечной недостаточности. Антигипертензивные препараты усиливают гипотензивное действие. Раствор дилтиазема несовместим с раствором фуросемида.

    Передозировка: Симптомы: брадикардия, гипотензия, внутрисердечная блокада и сердечная недостаточность.
    Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля, плазмаферез и гемоперфузия с использованием активированного угля. Свойствами антидота обладают препараты кальция (кальция глюконат) при в/в введении, симптоматическая терапия — введение атропина, изопротеренола, дофамина или добутамина, диуретиков, инфузия жидкостей. При высоких степенях AV блокады возможно проведение электрической кардиостимуляции.

    Способ применения и дозы: Внутрь, не разжевывая по 30 мг 3–4 раза в сутки; при необходимости — до 240 мг/сут. На фоне нарушения функции почек или печени, в пожилом возрасте начальная доза 60 мг/сут в 2 приема. Лекарственные формы пролонгированного действия: по 90 мг 2–3 раза в сутки или по 120–180 мг 2 раза в сутки с интервалом 12 ч, либо по 200–300 мг 1 раз в сутки. Максимальная суточная доза — 360 мг. В/в медленно, в течение 2–3 мин в дозе 250–300 мг/кг, при необходимости повторно через 15–30 мин. В/в капельно в дозе 0,2–1 мг/мин (2,8–14 мкг/кг/мин), но не более 300 мг/сут. В виде продолжительной (до 24 ч) в/в инфузии в дозе 5–10 (до 15) мг/ч.

    Меры предосторожности: На фоне приема лекарственных форм пролонгированного действия не рекомендуется в/в введение бета-адреноблокаторов. С осторожностью следует использовать для нормализации ритма сердца у пациентов с нарушенной гемодинамикой или совместно с препаратами, уменьшающими ОПСС, сократимость и проводимость миокарда. Парентеральное введение возможно при наличии средств и оборудования (включая дефибрилятор) для оказания экстренной помощи. При продолжительном в/в введении необходим постоянный мониторинг ЭКГ и АД.



    Медицинская энциклопедия-справочник: