Categories
Фармакология:
  • Верапамил-МИК (Verapamil-MIK)
  • Пенсулин ЧР 100 ЕД/мл (Pensulin HR 100 IU/ml)
  • Изо Мак спрей (Iso Mack spray)
  • Фламерил (Flameril)
  • Мезапама таблетки 0,01 г (Tabulettae Mezapami 0,01 g)
  • Золпидем (Zolpidem) (-)
  • Просидол (Prosidolum)
  • Цитохром C (Cytochrome C) (-)
  • Веро-Ифосфамид (Vero-Iphosfamide)
  • Симулект (-)
  • Хиноксидин (Chinoxydinum)
  • Допамин Солвей 200 (Dopamin Solvay 200)
  • Солувит Н (Soluvit N)
  • Пирацетам-Русфар (Pyracetam-Rusphar)
  • Хлорпротиксен 15 Лечива (Chlorprothixen 15 Lechiva)
  • Аспаркам таблеточная масса (Massa tabulettarum «Asparcam»)
  • Эконазол-ЛХ (Econazol-LH)
  • Мотилак (Motilak)
  • Этанол (Ethanol) (-)
  • Бензатин бензилпенициллин стерильный (Benzathine benzylpenicillinum st ...
  • Эритростим раствор для инъекций (Erythrostim solutio pro injectionibus ...
  • Мексикор (Mexicor)
  • Рамитрен (Ramitren)
  • Ибуклин (Ibuclin)
  • Ифизол (Ifizol)
  • Метилсалицилат (Methylsalicylate) (-)
  • Феноксиметилпенициллин бензатин Ватхэм (-)
  • Эриус (Aerius)
  • Мелоксикам (Meloxicam)
  • Лонгидаза (-)
  • Центрум Сильвер (Centrum Silver)
  • Рифампицин (Rifampicin) (-)
  • Пилорид (Pylorid)
  • Проципро (Procipro)
  • Апилак (Apilac)
  • Асколонг (Ascolong)
  • Месна (Mesna)
  • Гидроксиметилхиноксалиндиоксид (Hydroxymethylquinoxalindioxyde) (-)
  • Дексаметазон (Dexamethasone) (-)
  • Этадена капли глазные 0,5% (Guttae ophthalmicae Etadeni 0,5%)
  • Кокарбоксилаза (Cocarboxylase) (-)
  • Преноксдиазин (Prenoxdiazine) (-)
  • Анопирин (Anopyrin)
  • Профлузак (Profluzak)
  • Плантекс (Plantex)
  • Гидровит (Hydrovir)
  • Депакин энтерик 300 (Depakine enteric 300)
  • Циклоферон (Cycloferonum)
  • Димебон (Dimebone) (-)
  • Апо-Глибурид (Apo-Gliburide)
  • Поиск лекарств:

    Фармакологический справочник:

    Справочник лекарств
    Фрагмин (Fragmin)
    Фрагмин
    Латинское название:
    Fragmin
    Фармакологические группы: Антикоагулянты
    Нозологическая классификация (МКБ-10): I20.0 Нестабильная стенокардия. I21 Острый инфаркт миокарда. I26 Легочная эмболия. I80 Флебит и тромбофлебит. I82 Эмболия и тромбоз других вен. Z100 КЛАСС XXII Хирургическая практика
    Фармакологическое действие

    Действующее вещество (МНН) Далтепарин натрия (Dalteparin sodium)
    Применение: Лечение: острый тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда без зубца Q.
    Профилактика: тромбоза глубоких вен при проведении оперативных вмешательств, в т.ч. в брюшной полости у пациентов с риском развития тромбоэмболических осложнений (возраст старше 40 лет, тучность, продолжительность наркоза более 30 мин, наличие злокачественного новообразования, тромбоз глубоких вен или легочной артерии в анамнезе), свертывания крови в системе экстракорпорального кровообращения при гемодиализе и гемофильтрации у пациентов с острой и хронической почечной недостаточностью.

    Противопоказания: Гиперчувствительность, в т.ч. к другим низкомолекулярным гепаринам и/или гепарину, к пищевым продуктам и/или ЛС, полученным из мяса и органов свиней; тромбоцитопения, вызванная гепарином, в анамнезе; кровотечение, язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки и язвенный колит в стадии обострения с тенденцией к кровотечениям; геморрагические нарушения мозгового кровообращения, в т.ч. геморрагический инсульт; гипокоагуляция различного генеза (гемофилия, повышенная кровоточивость и др.); септический эндокардит; травмы или оперативные вмешательства на головном и спинном мозге, глазах, ушах.

    Ограничения к применению: Тромбоцитопения, тромбоцитопатия, состояние после люмбальной пункции и катетеризации крупных артерий, нарушение функции печени и/или почек, ретинопатия диабетическая или гипертензивная.

    Применение при беременности и кормлении грудью: Во время беременности — по строгим показаниям, сопоставляя предполагаемую пользу для матери и возможный риск для плода. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

    Побочные действия: Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): кровотечение (десневое, желудочно-кишечное, геморроидальное, маточное, из операционной раны и др.), тромбоцитопения типа I и II (иммунная), артериальный и/или венозный тромбоз («синдром тромбоцитопении с тромбозом»), тромбоэмболия.
    Аллергические реакции: кожный зуд, сыпь, крапивница, лихорадка, некроз кожи, анафилактоидная реакция.
    Прочие: умеренное повышение уровня печеночных трансаминаз (АЛТ, АСТ), боль и гематома в месте инъекции.

    Взаимодействие: Непрямые антикоагулянты, антиагреганты (тиклопидин, дипиридамол и др.), в т.ч. НПВС (ацетилсалициловая кислота, фенилбутазон, индометацин и др.), фибринолитики (алтеплаза, стрепто- и урокиназа), сульфинпиразон, пробенецид, этакриновая кислота, декстран и цитостатики (при в/в введении) усиливают гипокоагуляцию и увеличивают риск возникновения кровотечений. Протамин ингибирует антикоагуляционный эффект (нейтрализация анти-Ха-факторной активности достигает 25–50%).

    Передозировка: Симптомы: геморрагический синдром.
    Лечение: введение антагониста — протамина сульфата (1% раствор, в/в медленно); 1 мг протамина ингибирует 100 МЕ далтепарина натрия. Следует учитывать возможность развития артериальной гипотензии и анафилактического шока при введении протамина.

    Способ применения и дозы: П/к, в U-образную область вокруг пупка, или в/в. Во время инъекции пациент должен находиться в положении сидя или лежа. Острый тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии: п/к или в/в капельно, 200 МЕ/кг 1 раз в сутки или по 100 МЕ/кг 2 раза в сутки (при повышенном риске кровотечения) в течение 5 дней. Нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда: п/к, по 120 МЕ/кг, но не более 10000 МЕ, каждые 12 ч в течение 6 дней и более. Профилактика свертывания крови в системе экстракорпорального кровообращения: в/в струйно, при продолжительности гемодиализа или гемофильтрации более 4 ч — 30–40 МЕ/кг, далее капельно в дозе 10–15 МЕ/кг/ч; менее 4 ч — однократно 5000 МЕ. У пациентов с острой почечной недостаточностью дозу уменьшают. Профилактика тромбообразования при хирургических вмешательствах: п/к, 2500 МЕ за 1–2 ч до операции, далее ежедневно в течение 5–7 дней и более. Ортопедические операции, высокий риск тромбообразования: п/к, 5000 МЕ вечером накануне и в течение 5–7 дней после операции.

    Меры предосторожности: Не предназначен для в/м введения. Применение возможно только при условии мониторинга активности подавления фактора Ха (анти-Ха-анализ с использованием хромогенного белкового субстрата); при активности подавления фактора Ха более 1,5 МЕ/мл резко возрастает риск кровотечений. У пациентов, находящихся на гемодиализе или получающих лечение по поводу острого тромбоза или эмболии легочной артерии, удлинение АЧТВ может свидетельствовать о передозировке (риск кровотечений). Перед началом и в ходе лечения следует контролировать число тромбоцитов, гематокрит, гемоглобин, АД, кал на скрытую кровь. С осторожностью применять у пациентов с тяжелой печеночной или почечной недостаточностью, неконтролируемой артериальной гипертензией, использовать высокие дозы в раннем послеоперационном периоде. При лечении острого тромбоза глубоких вен или нестабильной стенокардии высокими дозами далтепарина противопоказано проведение местной анестезии (риск кровотечений). Пациентам пожилого возраста доза должна быть уменьшена.
    Безопасность и эффективность применения в педиатрической практике не установлены.

    Особые указания: 1 МЕ (анти-Ха) низкомолекулярного натриевого гепарина соответствует 1 единице активности, определяемой по подавлению фактора Ха в плазме с использованием хромогенного белкового субстрата S−2222. Для приготовления раствора для инфузий далтепарин разводят 0,9% раствором натрия хлорида или 5% раствором глюкозы в стеклянном или пластиковом флаконе. Приготовленный раствор необходимо использовать в течение 12 ч. Комбинированная терапия с ацетилсалициловой кислотой рекомендована при нестабильной стенокардии и инфаркте миокарда без зубца Q.


    Медицинская энциклопедия-справочник: