Categories
Pharmacology
  • Гиналгин (Ginalgin)
  • Ванкомицин (Vancomycin) (-)
  • Нимика (Nimica)
  • Натрия гипохлорита для инъекций раствор 0,06% (Solutio Natrii hypochloritis pro injectionibus 0,06%)
  • Бопиндолол (Bopindolol) (-)
  • Пустырника экстракта таблетки 0,014 г (-)
  • Регранекс (Regranex)
  • Тиоридазин-Апо (Thioridazine-Apo)
  • Гастрофунгин (Gastrophungine)
  • Канон Плюс (Canon Plus)
  • Билобил форте (Bilobil forte)
  • Доктор Тайсс Нова фигура Энзим жевательные таблетки (Dr. Theiss Nova figura)
  • Лоратадин-Хемофарм (Loratadine-Hemofarm)
  • Мексикор (Mexicor)
  • Декаминовая мазь (Unguentum Decamini)
  • Глюкозы раствор для инфузий 5% (Solutio Glucosae pro infusionibus)
  • Рихлокаина раствор для инъекций (Solutio Richlocaini pro injectionibus)
  • Мафусол (Mafusolum)
  • Прегнавит Ф (Pregnavit F)
  • СУСТАНОРМ Лайф формула (SustaNorm Life formula)
  • Кардиостатин (Cardiostatin)
  • Панадол (Panadol)
  • Натрия цитрат (двузамещенный) (Natrii citras)
  • Эпиген интим (Epigen intimo)
  • Нитрендипин (Nitrendipine)
  • Кандибиотик (Candibiotic)
  • ЭНЕРГО-ТОНИК Лайф формула (ENERGO-TONIC Life Formula)
  • Доксициклин Штада (Doxycycline Stada)
  • Примадофилус Бифидус (Primadophilus™ Bifidus)
  • Доксициклина гидрохлорид в капсулах (Doxycyclini hydrochloridum in capsules)
  • Колбиоцин (Colbiocin)
  • Солпафлекс (Solpaflex)
  • Диазолина драже (Dragee Diazolini)
  • Угля активированного таблетки 0,25 г (Tabulettae Carbonis activati 0,25 g)
  • Хаврикс (Havrix™)
  • Флайер-карандаш репеллентный (-)
  • Бромкамфоры таблетки 0,25 г (Tabulettae Bromcamphorae 0,25 g)
  • Новокаинамид-Ферейн (Novocainamidum-Ferein)
  • Ципрофлоксацин (Ciprofloxacin) (-)
  • Микосептин (Mykoseptin)
  • Невиграмон (Nevigramon)
  • Пророксан (Proroxan) (-)
  • Пропранолол (Propranolol) (-)
  • Ацетилцистеин СЕДИКО шипучий быстрорастворимый (Acetylcysteine SEDICO effervescent instant)
  • Билумид (Bilumide)
  • Левосин (Laevosinum)
  • Спарфлоксацин (Sparfloxacin) (-)
  • Изосан Г (Isosun G)
  • Аскорбиновой кислоты раствор для инъекций 5% (Solutio Acidi ascorbinici pro injectionibus 5%)
  • Дикарбин (Dicarbine) (-)
  • Натрия нитропруссид (Sodium nitroprusside) (-)
    Действующее вещество (МНН) Натрия нитропруссид (Sodium nitroprusside)
    Применение:
    Острая и хроническая (IIБ — III стадии, резистентная к терапии диуретиками и сердечными гликозидами) сердечная недостаточность, гипертонический криз, управляемая гипотензия во время хирургических операций, спазм сосудов, вызванный отравлением спорыньей, пароксизмальная гипертензия при оперативном вмешательстве по поводу феохромоцитомы (до и во время операции).

    Противопоказания: Гиперчувствительность, врожденная атрофия зрительных нервов и табачная амблиопия (ассоциируются с дефектностью или отсутствием роданазы), компенсаторная гипертензия при коарктации аорты или артериовенозном шунтировании; острая застойная сердечная недостаточность, обусловленная понижением ОПСС; нарушение мозгового кровообращения или критическое состояние пациента (при использовании для управляемой гипотензии).

    Ограничения к применению: Недостаточность мозгового и коронарного кровообращения, повышение внутричерепного давления (энцефалопатия и др.), нарушение функции печени, почек и легких, гипотиреоз (тиоцианат подавляет поглощение и связывание иода), гиповитаминоз B12; анемия и гиповолемия (при использовании для управляемой гипотензии), беременность, кормление грудью, пожилой возраст.

    Применение при беременности и кормлении грудью: Потенциальная польза для матери может оправдывать использование, несмотря на возможный риск для плода. Данные о проникновении в грудное молоко отсутствуют, но, учитывая серьезные потенциальные побочные эффекты, следует прекратить прием препарата или приостановить грудное вскармливание (в случае необходимости продолжить лечение).

    Побочные действия: Со стороны нервной системы и органов чувств: шум в ушах, миоз, головокружение, нервозность, тревога, мышечные подергивания, гиперрефлексия, двигательное беспокойство, повышение внутричерепного давления.
    Cо стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): чрезмерная гипотензия, феномен «рикошета» (тяжелая гипертензия) при быстром прекращении инфузии, тахикардия, брадикардия, изменения на ЭКГ, метгемоглобинемия, уменьшение агрегации тромбоцитов.
    Со стороны органов ЖКТ: боль в животе, в т.ч. в области желудка, непроходимость кишечника.
    Прочие: гипотиреоз, головная боль, потливость, боль или покраснение в месте введения, гиперемия лица, кожная сыпь.

    Взаимодействие: При одновременном применении с добутамином возможно повышение минутного объема сердца и понижение давления заклинивания в легочных капиллярах. Гипотензивный эффект могут снижать эстрогены и симпатомиметические средства, повышать — другие антигипертензивные препараты.

    Передозировка: Передозировка натрия нитропруссида.
    Симптомы: чрезмерная гипотензия (нарушение кровоснабжения жизненно важных органов, необратимые ишемические повреждения, возможен летальный исход), метгемоглобинемия.
    Лечение: при гипотензии — замедление или прекращение инфузии, придание больному положения Тренделенбурга; при развитии гипотензии от доз, эффективных для восстановления насосной функции при левожелудочковой застойной сердечной недостаточности, возможно дополнительное применение инотропных средств (дофамин, добутамин), при метгемоглобинемии — введение метиленового синего в дозе 1–2 мг/кг в/в в течение нескольких минут.
    Отравление тиоцианатом.
    Симптомы: атаксия, головокружение, головная боль, шум (звон) в ушах, нечеткость зрения, тошнота и рвота, одышка, делирий, потеря сознания.
    Лечение: гемодиализ (клиренс во время диализа может приближаться к скорости кровотока в диализаторе).
    Отравление цианидом.
    Симптомы: отсутствие рефлексов, кома, выраженный мидриаз, розовые кожные покровы, громкие тоны сердца, слышные на расстоянии, гипотензия, слабый пульс, поверхностное дыхание, метаболический ацидоз.
    Лечение: начинают при возникновении обоснованного подозрения (до получения результатов лабораторных тестов). 1 схема: введение натрия нитрита (3% раствор) в дозе 4–6 мг/кг в/в в течение 2–4 мин или ингаляция амилнитрита, затем (непосредственно после инфузии натрия нитрита) — натрия тиосульфат в дозе 150–200 мг/кг инфузионно (стандартная доза для взрослых 50 мл 25% раствора). Эту схему можно повторить через 2 часа используя половинные дозы.
    2 схема: введение оксикобаламина (в/в в течение 15 мин) в дозе, равной двойной суммарной дозе натрия нитропруссида (раствор оксикобаламина готовят разведением 0,1 г в 100 мл 5% раствора глюкозы), затем раствор натрия тиосульфата (12,5 г в 50 мл 5% раствора глюкозы в/в в течение 10 мин). Гемодиализ неэффективен.

    Способ применения и дозы: В/в, инфузионно. Начальная доза — 0,3 мкг/кг/мин, обычная доза — 3 мкг/кг/мин, максимальная доза для взрослых до 10 мкг/кг/мин (в течение не более 10 мин) или 500 мкг/кг (при кратковременной инфузии).

    Меры предосторожности: Во время лечения необходим непрерывный мониторинг АД (сАД должно снизиться не более чем до 100–110 мм рт.ст.), контроль КЩС, уровня метгемоглобина (рекомендуется при дозе более 10 мг/кг и наличии признаков ишемии) и тиоцианата (с суточными интервалами на фоне продолжительных инфузий в дозе более 3 мкг/кг/мин) в крови. При назначении по поводу застойной сердечной недостаточности необходим мониторинг гемодинамики (инвазивные методы) и диуреза.
    Если введение в течении 10 мин со скоростью 10 мкг/кг в 1 мин не вызывает адекватного понижения АД, рекомендуется немедленно прекратить инфузию.
    Вводится только в/в инфузионно с помощью инфузионного, предпочтительно волюметрического, насоса (использование обычных в/в систем, вследствие недостаточной точности дозирования, исключается). Необходимо избегать внесосудистого введения вследствие возможного раздражающего действия.
    Следует учитывать, что при скорости инфузии, превышающей 2 мкг/кг/мин, цианидные ионы образуются быстрее, чем организм может их вывести.
    Буферный эффект метгемоглобина в отношении цианида истощается при дозе натрия нитропруссида 500 мкг/кг (инфузия со скоростью 10 мкг/кг/мин в течение менее 1 ч), при превышении этого уровня токсическое действие цианида может быть быстрым, тяжелым и смертельным.
    Одновременное введение натрия тиосульфата со скоростью в 5–10 раз превышающей скорость инфузии натрия нитропруссида может уменьшить риск отравления цианидом, однако следует учитывать возможность усиления гипотензивного эффекта (одно сообщение), отравления тиоцианатом и гиповолемии.
    При чрезмерной гипотензии необходимо замедлить или прекратить инфузию; симптомы исчезают быстро (в течение 1–10 мин).
    Необходимо учитывать возможность наличия толерантности.

    Особые указания: Раствор готовят непосредственно перед применением. Растворы не следует хранить более 24 ч.
    Свежеприготовленный раствор имеет коричневатый оттенок. Если раствор имеет желто-коричневый, оранжевый, ярко-красный, синий или зеленый цвет, он подлежит замене и уничтожению.
    После приготовления сосуд с раствором следует обернуть непрозрачной черной бумагой, пластиковой пленкой или металлической фольгой, приложенной к упаковке (раствор чувствителен к некоторым длинам световых волн). Инфузионные капельницы и трубки не обертываются.
    В инфузионную жидкость, содержащую нитропруссид, нельзя добавлять другие препараты.
    У больных, одновременно получающих антигипертензивные ЛС, дозы нитропруссида следует уменьшить.




    Медицинская энциклопедия-справочник: