Categories
Pharmacology
Поиск лекарств:
Применение: Плоскоклеточный рак кожи (I стадия), базалиомы (в т.ч. рецидив после хирургического лечения и лучевой терапии), болезнь Боуэна, сенильный кератоз.
Противопоказания: Гиперчувствительность.
Побочные действия: Боль, гиперемия, отечность в месте аппликации.
Способ применения и дозы: Местно. Кожу в области роста опухоли или кератоза предварительно обрабатывают тампоном со спиртом, затем накладывают 0,8–2,0 г мази (в зависимости от размеров очага) и марлевую салфетку, которую фиксируют. Аппликации проводят ежедневно, 1 раз в сутки, до полного очищения раны. При каждой перевязке очаг и окружающую кожу протирают спиртом, некротизированную ткань удаляют. Продолжительность курса определяется характером заболевания. При рецидивирующих опухолях, мелкоузелковой форме базалиом в области лба и носа — 15–20 аппликаций; язвенных формах, базалиомах поверхностного типа и болезни Бовена — 10–15; сенильном кератозе — 5–10. После завершения лечения на образовавшийся дефект ежедневно накладывают повязку (асептическую или с антисептическими мазями) до полного рубцевания.
Меры предосторожности: Для уменьшения боли возможно одновременное наложение 5–10% мази с анестезином. При появлении гиперемии и отечности в периорбитальной области лечение следует на 2–3 дня прекратить и назначить кортикостероидную мазь или примочки с фурацилином.
Download Глицифон (Glycifon) (-)
Латинское название: Hiposol N
Фармакологические группы: Дерматотропные средства. Регенеранты и репаранты. Сульфаниламиды
Нозологическая классификация (МКБ-10): K05.6 Болезнь пародонта неуточненная. K13.7 Другие и неуточненные поражения слизистой оболочки полости рта. K51.2 Язвенный (хронический) проктит. K60.2 Трещина заднего прохода неуточненная. K62.7 Радиационный проктит. K62.8 Другие уточненные болезни заднего прохода и прямой кишки. K63.8.1 Проктосигмоидит. N76 Другие воспалительные болезни влагалища и вульвы. N86 Эрозия и эктропион шейки матки. T20-T32 Термические и химические ожоги. Z100 КЛАСС XXII Хирургическая практика. Z98.0 Состояние, связанное с наложением кишечного анастомоза. Z98.8 Другие уточненные послехирургические состояния
Состав и форма выпуска: 1 г аэрозоля для местного применения содержит этазола-натрия и метилурацила по 1 г, масла облепихового 15 г; в аэрозольном баллоне 57 г (в комплекте с насадкой-распылителем для интравагинального введения и предохранительным колпачком), в картонной пачке 1 баллон.
Фармакологическое действие: Ранозаживляющее, антибактериальное, противовоспалительное местное.
Фармакодинамика: Активен в отношении Staphylococcus spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus, E. coli, Klebsiella spp., Bacteroides spp., Clostridium spp., простейших, в т.ч. трихомонад и др. микроорганизмов, устойчивых к антибиотикам.
Показания: Кольпит (неспецифический, трихомонадный), вульвит, эрозия или состояние после диатермокоагуляции шейки матки, состояние после удаления тела матки; проктит (эрозивный и лучевой), проктосигмоидит, анальные трещины, неспецифический язвенный колит (дистальные и ограниченные формы), болезнь Крона, раны прямой кишки и промежности, интраоперационная диагностика и профилактика несостоятельности кишечных анастомозов при операциях на толстом кишечнике, воспалительные процессы в отключенной прямой кишке при подготовке к восстановительным операциям; эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки полости рта и пародонта (острые, хронические); ожоги (II-III степени), в раны (после радикального иссечения гнойного очага).
Противопоказания: Гиперчувствительность.
Побочные действия: Позывы к дефекации, ощущение дискомфорта (в первые дни применения при лечении заболеваний толстой кишки).
Способ применения и дозы: Местно, при гинекологических заболеваниях интравагинально впрыскивают в течение 1–2 с (7–14 мл пены). При вульвитах и кольпитах — 1–2 раза в сутки, при эрозиях шейки матки — 2 раза в сутки. Курс лечения — 8–30 дней.
Ректально, после очистительной клизмы, в дозе 14–28 мл (2–4 с нажатия), при перианальных поражениях — местно — 3–4 раза в сутки (в т.ч. после дефекации) в течение — 2–6 нед.
При резекции прямой и сигмовидной кишки с целью проверки физической герметичности анастомозов и профилактики их несостоятельности — кишку на 10–15 см выше анастомозов пережимают рукой и после введения пены контролируют герметичность.
При реконструктивно-восстановительных операциях (после операции Гартмана) на операционном столе отключенную прямую кишку после промывания с целью санации и облегчения выделения культи заполняют пеной. В послеоперационном периоде в дозе 14–28 мл (2–4 с нажатия) через катетер или насадку в зону наложения анастомоза 1–2 раза в сутки и после каждого акта дефекации в течение 5–7 дней.
При заболеваниях слизистой оболочки полости рта и парадонта пораженный участок покрывают пеной на 10–15 мин 3–4 раза в сутки. Курс лечения — 1–2 нед.
При лечении ожогов и ран на предварительно очищенную от экссудата и некротичеких тканей пораженную поверхность наносят 1–1,5 см пены и накладывают стерильную марлевую повязку 1 раз в сутки (на рану) или 1–2 раза в сутки (на ожоги).
Особые указания: Перед использованием аэрозольный баллон встряхивают, снимают предохранительный колпачок, на шток клапана надевают насадку, подводят ее к пораженному участку и плавно нажимают на головку насадки. При нажатии до упора за 1 с выделяется 7 мл пены.
Перед введением во влагалище с целью удаления слизи проводят предварительное спринцевание антисептическим раствором.
Download Гипозоль Н (Hiposol N)
Латинское название: Dr. Theiss extract Salviae and Vitamin C
Фармакологические группы: Антисептики и дезинфицирующие средства. Витамины и витаминоподобные средства. Стоматологические средства
Нозологическая классификация (МКБ-10): J00-J06 Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей. J02 Острый фарингит. J03 Острый тонзиллит [ангина]. J04 Острый ларингит и трахеит. K05 Гингивит и болезни пародонта. K06 Другие изменения десны и беззубого альвеолярного края. R07.1 Боль в груди при дыхании
Состав и форма выпуска:
| Таблетки для рассасывания | 1 табл. |
| экстракт шалфея | 50 мг |
| масло шалфея | 6 мг |
| аскорбиновая кислота | 20 мг |
в блистере 12 шт.; в коробке 1 или 2 блистера.
Фармакологическое действие: Антисептическое, вяжущее, противовоспалительное, отхаркивающее, гемостатическое.
Фармакодинамика: Эффекты определяются действием входящих в состав препарата дубильных и флавоноидных веществ, эфирного масла, витаминов P и PP в шалфее (масле, экстракте), витамина C. Блокирует воспаление, нормализует проницаемость стенок сосудов и капилляров, активирует синтез коллагена и проколлагена, подавляет жизнедеятельность грамположительных микроорганизмов (в меньшей степени, грамотрицательных). Обладает вяжущей, гемостатической и спазмолитической активностью, смягчает раздражение при катаральном воспалении, способствует отделению мокроты.
Показания: Воспалительные заболевания полости рта и горла (ангина, фарингит, ларингит, катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей), кровоточивость десен (в т.ч. при пародонтозе).
Противопоказания: Гиперчувствительность к компонентам препарата.
Побочные действия: Возможны аллергические реакции на компоненты препарата.
Способ применения и дозы: Внутрь (держат во рту до полного рассасывания) —
Download Доктор Тайсс Шалфея экстракт c витамином C (Dr. Theiss extract Salviae and Vitamin C)
Латинское название: Calcium gluconate solution for injections 10%
Фармакологические группы: Макро- и микроэлементы
Нозологическая классификация (МКБ-10): D65-D69 Нарушения свертываемости крови, пурпура и другие геморрагические состояния. E20 Гипопаратиреоз. E83.5 Нарушения обмена кальция. K71 Токсическое поражение печени. K73 Хронический гепатит, не классифицированный в других рубриках. L29 Зуд. L30.9 Дерматит неуточненный. L40 Псориаз. N04 Нефротический синдром. O15 Эклампсия. R58 Кровотечение, не классифицированное в других рубриках. T56 Токсическое действие металлов. T78.4 Аллергия неуточненная
Фармакологическое действие
Действующее вещество (МНН) Кальция глюконат (Calcium gluconate)
Применение: Недостаточность функции паращитовидных желез, гипокальциемия, аллергические заболевания, кровотечения, повышенная проницаемость сосудов, отравление солями магния, щавелевой и фтористой кислоты.
Противопоказания: Гиперкальциемия, гиперкоагуляция, атеросклероз.
Ограничения к применению: Детский возраст (для в/м введения).
Побочные действия: Тошнота, рвота, понос, брадикардия. При в/в введении — жжение в полости рта, жар по всему телу. При в/м введении — некроз.
Способ применения и дозы: В/в, в/м, внутрь. Внутрь (перед едой) 2–3 раза в сутки, взрослым — 1–3 г и более, детям до 1 года — 0,5 г, 2–4 лет — 1 г, 5–6 лет — 1–1,5 г, 7–9 лет — 1,5–2 г, 10–14 лет — 2–3 г. В/м и в/в (раствор согревают до температуры тела) взрослым вводят по 5–10 мл 10% раствора ежедневно, через день или 2 дня, в зависимости от показаний. Детям, в зависимости от возраста, вводят в вену от 1 до 5 мл 10% раствора каждые 2–3 дня.
Особые указания: Способность при в/в введении вызывать ощущение жжения в полости рта, а затем жара по всему телу ранее использовали при определении скорости кровотока (разница во времени между введением и появлением ощущения жара).
Download Кальция глюконата раствор для инъекций 10% (Calcium gluconate solution for injections 10%)
Латинское название: Kabiven™ central
Фармакологические группы: Белки и аминокислоты. Средства для энтерального и парентерального питания
Нозологическая классификация (МКБ-10): E44 Белково-энергетическая недостаточность умеренной и слабой степени. Z100 КЛАСС XXII Хирургическая практика
Состав и форма выпуска: Кабивен центральный
| Эмульсия для инфузий | 1 контейнер пластиковый строенный |
| состав см. табл. 1 |
| Объем контейнера, мл | ||||
| Эмульсия | 2566 | 2053 | 1540 | 1026 |
| Состав, мл | ||||
| Глюкоза (Глюкоза 19%) | 1316 | 1053 | 790 | 526 |
| Аминокислоты и электролиты (Вамин 18 Новум) | 750 | 600 | 450 | 300 |
| Жировая эмульсия (Интралипид 20%) | 500 | 400 | 300 | 200 |
| Энергетическая ценность, ккал | 2300 | 1900 | 1400 | 900 |
| Активные компоненты, г | ||||
| очищенное соевое масло | 100 | 80 | 60 | 40 |
| глюкозы моногидрат (глюкоза безводная) | 275 (250) | 220 (200) | 165 (150) | 110 (100) |
| аланин | 12,0 | 9,6 | 7,2 | 4,8 |
| аргинин | 8,5 | 6,8 | 5,1 | 3,4 |
| аспарагиновая кислота | 2,6 | 2,0 | 1,5 | 1,0 |
| валин | 5,5 | 4,4 | 3,3 | 2,2 |
| гистидин | 5,1 | 4,1 | 3,1 | 2 |
| глицин | 5,9 | 4,7 | 3,6 | 2,4 |
| глютаминовая кислота | 4,2 | 3,4 | 2,5 | 1,7 |
| изолейцин | 4,2 | 3,4 | 2,5 | 1,7 |
| лейцин | 5,9 | 4,7 | 3,6 | 2,4 |
| лизина гидрохлорид (лизин) | 8,5 (6,8) | 6,8 (5,4) | 5,1 (4,1) | 3,4 (2,7) |
| метионин | 4,2 | 3,4 | 2,5 | 1,7 |
| пролин | 5,1 | 4,1 | 3,1 | 2,0 |
| серин | 3,4 | 2,7 | 2,0 | 1,4 |
| тирозин | 0,17 | 0,14 | 0,1 | 0,07 |
| треонин | 4,2 | 3,4 | 2,5 | 1,7 |
| триптофан | 1,4 | 1,1 | 0,86 | 0,57 |
| фенилаланин | 5,9 | 4,7 | 3,6 | 2,4 |
| кальция хлорида дигидрат (кальция хлорид) | 0,74 (0,56) | 0,59 (0,44) | 0,44 (0,33) | 0,29 (0,22) |
| натрия глицерофосфат (безводный) | 3,8 | 3,0 | 2,3 | 1,5 |
| магния сульфата гептагидрат (магния сульфат) | 2,5 (1,2) | 2,0 (0,96) | 1,5 (0,72) | 0,99 (0,48) |
| калия хлорид | 4,5 | 3,6 | 2,7 | 1,8 |
| натрия ацетата тригидрат (натрия ацетат) | 6,1 (3,7) | 4,9 (2,9) | 3,7 (2,2) | 2,5 (1,5) |
| Содержание, г | ||||
| аминокислоты | 85 | 68 | 51 | 34 |
| азот | 13,5 | 10,8 | 8,1 | 5,4 |
| жиры | 100 | 80 | 60 | 51 |
| углеводы (глюкоза безводная) | 250 | 200 | 150 | 100 |
| Энергетическая ценность, ккал | ||||
| всего | 2300 | 1900 | 1400 | 900 |
| небелковая | 2000 | 1600 | 1200 | 800 |
| Электролиты, ммоль | ||||
| натрий | 80 | 64 | 49 | 32 |
| калий | 60 | 48 | 36 | 24 |
| магний | 10 | 8 | 6 | 4 |
| кальций | 5 | 4 | 3 | 2 |
| фосфат (из Интралипида 20% и Вамина 18 Новум) | 25 | 20 | 15 | 10 |
| сульфат | 10 | 8 | 6 | 4 |
| хлорид | 116 | 93 | 70 | 46 |
| ацетат | 97 | 78 | 58 | 39 |
| Осмоляльность | около 1230 мосмоль/кг воды | |||
| Осмолярность | около 1060 мосмоль/л | |||
| pH | примерно 5,6 | |||
Кабивен периферический
| Эмульсия для инфузий | 1 контейнер пластиковый строенный |
| состав см. табл. 2 |
| Объем контейнера, мл | |||
| Эмульсия | 2400 | 1920 | 1440 |
| Состав, мл | |||
| Глюкоза 11% | 1475 | 1180 | 885 |
| Вамин 18 Новум | 500 | 400 | 300 |
| Интралипид 20% | 425 | 340 | 255 |
| Энергетическая ценность, ккал | 1700 | 1400 | 1000 |
| Активные компоненты, г | |||
| очищенное соевое масло | 85 | 68 | 51 |
| глюкозы моногидрат (глюкоза безводная) | 178 (162) | 143 (130) | 107 (97) |
| аланин | 8,0 | 6,4 | 4,8 |
| аргинин | 5,6 | 4,5 | 3,4 |
| аспарагиновая кислота | 1,7 | 1,4 | 1.0 |
| валин | 3,6 | 2,9 | 2,2 |
| гистидин | 3,4 | 2,7 | 2,0 |
| глицин | 4,0 | 3,2 | 2,4 |
| глутаминовая кислота | 2,8 | 2,2 | 1,7 |
| изолейцин | 2,8 | 2,2 | 1,7 |
| лейцин | 4,0 | 3,2 | 2,4 |
| лизина гидрохлорид (лизин) | 5,6 (4,5) | 4,5 (3,6) | 3,4 (2,7) |
| метионин | 2,8 | 2,2 | 1,7 |
| пролин | 3,4 | 2,7 | 2,0 |
| серин | 2,2 | 1,8 | 1,4 |
| тирозин | 0,12 | 0,092 | 0,069 |
| треонин | 2,8 | 2,2 | 1,7 |
| триптофан | 0,95 | 0,76 | 0,57 |
| фенилаланин | 4,0 | 3,2 | 2,4 |
| кальция хлорида дигидрат (кальция хлорид) | 0,49 (0,37) | 0,39 (0,30) | 0,29 (0,22) |
| натрия глицерофосфат (безводный) | 2,5 | 2,0 | 1,5 |
| магния сулфата гептагидрат (магния сульфат) | 1,6 (0,8) | 1,3 (0,64) | 0,99 (0,48) |
| калия хлорид | 3,0 | 2,4 | 1,8 |
| натрия ацетата тригидрат (натрия ацетат) | 4,1 (2,4) | 3,3 (2,0) | 2,5 (1,5) |
| вода для инъекций | |||
| Содержание, г | |||
| аминокислоты | 57 | 45 | 34 |
| азот | 9,0 | 7,2 | 5,4 |
| жиры | 85 | 68 | 51 |
| углеводы (глюкоза безводная) | 162 | 130 | 97 |
| Энергетическая ценность, ккал | |||
| всего | 1700 | 1400 | 1000 |
| небелковая | 1500 | 1200 | 900 |
| Электролиты, ммоль | |||
| натрий | 53 | 43 | 32 |
| калий | 40 | 32 | 24 |
| магний | 6,7 | 5,3 | 4 |
| кальций | 3,3 | 2,7 | 2 |
| фосфат | 18 | 14 | 11 |
| сульфат | 6,7 | 5,3 | 4 |
| хлорид | 78 | 62 | 47 |
| ацетат | 65 | 52 | 39 |
Осмолярность | около 750 мосм/л | ||
pH | примерно 5,6 | ||
Описание лекарственной формы: Глюкоза 11 или 19% — бесцветная прозрачная жидкость; Вамин 18 Новум — прозрачный бесцветный или слегка желтоватый раствор; Интралипид — гомогенная эмульсия белого цвета.
Кабивен центральный (смесь): при смешивании содержимого трех камер — белая гомогенная эмульсия.
Кабивен периферический (смесь): при смешивании содержимого трех камер — белая гомогенная эмульсия.
Фармакологическое действие: Восполняющее дефицит белков, жиров и углеводов.
Фармакокинетика: Жировая эмульсия. Интралипид выводится из кровотока тем же путем, что и хиломикроны. Экзогенные частицы жира в основном гидролизуются в крови и захватываются рецепторами липопротеидов низкой плотности в печени и периферических тканях. Скорость выведения определяется составом жировых частиц, клиническим состоянием и состоянием питания больного, а также скоростью инфузии. Максимальный клиренс Интралипида натощак эквивалентен 3,8+1,5 г триглицеридов/кг/сут.
Аминокислоты и электролиты. Фармакокинетические характеристики аминокислот и электролитов, вводимых в/в, принципиально такие же, как при их поступлении с пищей. Однако аминокислоты белков пищи сначала попадают в портальную вену печени, и лишь затем в системный кровоток, в то время как аминокислоты, вводимые в вену, попадают непосредственно в системный кровоток.
Глюкоза. Фармакокинетические характеристики глюкозы, вводимой путем инфузии, такие же, как при ее поступлении с обычной пищей.
Фармакодинамика: Фармакологические свойства препарата определяются его составом.
Вамин 18 Н предназначен для парентерального питания больных с повышенной потребностью в белке: терапия и профилактика состояния белкового дефицита до и после хирургических вмешательств, травм, ожогов, в челюстно-лицевой хирургии, ЛОР-практике, когда энтеральное питание неэффективно или невозможно.
Глюкоза является незаменимым источником быстро высвобождающейся энергии, необходимой для метаболизма аминокислот.
Интралипид 20% содержит очищенное соевое масло, эмульгированное с очищенными фосфолипидами яичного желтка. Размеры липидных глобул и биологические свойства Интралипида сходны с характеристиками эндогенных хиломикронов. В отличие от хиломикронов Интралипид не содержит эфиров холестерина и аполипопротеина, а содержание фосфолипидов в нем выше.
Интралипид используется для парентерального питания больных как источник энергии и незаменимых жирных кислот. Интралипид показан больным с дефицитом незаменимых жирных кислот, не способным к самостоятельному восполнению нормального баланса эссенциальных жирных кислот путем перорального потребления.
При одновременной инфузии раствора глюкозы и липидной эмульсии снижается риск развития тромбофлебита (вследствие снижения осмолярности глюкозы при разведении), который всегда существует при вливании гипертонических растворов в периферические вены.
Показания: Парентеральное питание взрослых и детей, когда пероральное или энтеральное питание невозможно, недостаточно или противопоказано.
Противопоказания: Гиперчувствительность к яичным или соевым белкам или к любому вспомогательному компоненту препарата, выраженная гиперлипидемия, выраженная печеночная недостаточность, выраженные нарушения свертывания крови, врожденные нарушения метаболизма аминокислот, тяжелая почечная недостаточность при отсутствии гемодиализа или гемофильтрации, острая фаза шока, гипергликемия, требующая введения инсулина в количестве более 6 ЕД/ч, патологически повышенная концентрация в плазме крови любого из входящих в состав препарата электролитов, общие противопоказания к инфузионной терапии: острый отек легких, гипергидратация, декомпенсированная сердечная недостаточность и гипотоническая дегидратация, нестабильные состояния (в т.ч. посттравматическое состояние, некомпенсированный сахарный диабет, инфаркт миокарда в острой стадии, декомпенсированный метаболический ацидоз, тяжелый сепсис и гиперосмолярная кома).
С осторожностью: нарушение метаболизма липидов вследствие почечной недостаточности, сахарного диабета, панкреатита, нарушения функций печени, гипотиреоза (с гипертриглицеридемией) или сепсиса.
Применение при беременности и кормлении грудью: Специальных исследований безопасности Кабивена центрального в период беременности и кормления грудью не проводилось. Назначение Кабивена центрального беременным и кормящим женщинам возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода.
Побочные действия: Побочные эффекты при правильном введении чрезвычайно редки: аллергические реакции (анафилактическая реакция, лихорадка, озноб, дрожь, кожная сыпь, крапивница); изменения дыхания (тахипноэ) и артериальная гипер- или гипотензия; повышение активности ферментов печени, гемолиз, ретикулоцитоз, абдоминальные боли, головная боль, приапизм.
Взаимодействие: Гепарин в клинически применяемых дозах вызывает преходящее высвобождение в кровоток липопротеинлипазы, что может привести вначале к усилению липолиза в плазме крови, а затем — к преходящему ослаблению клиренса триглицеридов.
Инсулин тоже может влиять на активность липазы, но данные о неблагоприятном влиянии этого фактора на терапевтическую ценность препарата отсутствуют.
Витамин К1, содержащийся в соевом масле, является антагонистом производных кумарина, поэтому рекомендуется тщательно контролировать свертываемость крови у больных, получающих эти препараты.
Кабивен центральный можно смешивать только с теми лекарствами и питательными растворами, для которых подтверждена совместимость с ним, например: Виталипид взрослый и Виталипид детский; Солувит; Аддамель, Дипептивен.
Смешивание растворов должно проводиться в асептических условиях.
Передозировка: Симптомы: развитие синдрома жировой перегрузки (гиперлипидемия, лихорадка, гепатоспленомегалия, анемия, лейкопения, тромбоцитопения, коагулопатия и кома).
Это состояние также может наблюдаться при рекомендуемой скорости инфузии в том случае, если у больного резко меняется клиническое состояние и развивается тяжелая почечная или печеночная недостаточность.
Лечение: прекращение инфузии липидов, симптоматическая терапия.
Способ применения и дозы: В/в, капельно.
Кабивен центральный
Только в центральные вены.
Дозировка и скорость инфузии определяются способностью пациента выводить липиды и метаболизировать декстрозу.
Кабивен центральный выпускается в мешках 4 размеров, предназначенных для больных с нормальной, умеренно повышенной или сниженной потребностью в питательных веществах. Для проведения полного парентерального питания может потребоваться добавление витаминов, электролитов и микроэлементов.
Дозу следует подбирать индивидуально, и при выборе размера мешка следует учитывать состояние больного, массу тела и потребность в питательных веществах.
У больных с ожирением дозу следует устанавливать, исходя из идеальной массы тела.
У пациентов с умеренным или тяжелым катаболическим стрессом с или без недостаточности питания потребность в аминокислотах составляет 1–2 г/кг/сут, что соответствует потребности в азоте 0,15–0,30 г/кг/сут, что соответствует 27–40 мл Кабивена центрального на 1 кг массы тела в сутки. У пациентов без тяжелого катаболического стресса потребность в аминокислотах составляет 0,7–1,3 г/кг/сут, что соответствует потребности в азоте 0,1–0,2 г/кг/сут. Это соответствует 19–38 мл Кабивена центрального на 1 кг массы тела в сутки.
Максимальная суточная доза взрослым — 40 мл/кг/сут. Это равно одному мешку (наибольший размер — 2566 мл) для пациента массой 64 кг и обеспечивает поступление 1,3 г аминокислот/кг/сут (0,21 г азота/кг/сут), 31 ккал/кг/сут небелковой энергии, 3,9 г глюкозы/кг/сут и 1,6 г жиров/кг/сут. Максимальная суточная доза зависит от клинического состояния пациента и может изменяться.
Детям дозировка определяется способностью пациента метаболизировать отдельные питательные вещества. Инфузию детям (от 2 до 10 лет) следует начинать с низких доз (14–28 мл/кг/сут), затем дозу следует увеличивать по 10–15 мл/кг/сут, максимально — до 40 мл/кг/сут. Детям старше 10 лет применяют такие же дозы, как и взрослым. Детям до 2 лет Кабивен центральный может применяться при отсутствии специальных адаптированных аминокислотных растворов, содержащих таурин.
Скорость инфузии. Скорость инфузии Кабивена центрального не должна превышать 2,6 мл/кг/ч, что соответствует скорости инфузии глюкозы 0,25 г/кг/ч, аминокислот 0,09 г/кг/ч и жиров 0,13 г/кг/ч. Рекомендуемая длительность инфузии Кабивена центрального составляет 12–24 ч.
Введение Кабивена центрального можно продолжать столько времени, сколько этого требует клиническое состояние больного, исходя из суточной потребности.
Кабивен периферический
В центральные и периферические вены.
Дозировка и скорость инфузии определяются способностью пациента выводить липиды и метаболизировать декстрозу.
Кабивен периферический выпускается в мешках 3 размеров, предназначенных для больных с нормальной, умеренно повышенной или сниженной потребностью в питательных веществах. Для проведения полного парентерального питания может потребоваться добавление витаминов, электролитов и микроэлементов.
Дозу следует подбирать индивидуально, и при выборе размера мешка следует учитывать состояние больного, массу тела и потребность в питательных веществах.
У больных с ожирением дозу следует устанавливать, исходя из идеальной массы тела.
У пациентов с умеренным или тяжелым катаболическим стрессом с или без недостаточности питания потребность в аминокислотах составляет 1–2 г/кг/сут, что примерно равно потребности в азоте 0,15–0,30 г/кг/сут. Потребность в энергии составляет 30–50 ккал/кг/сут (это соответствует 40 мл/кг/сут).
У пациентов без катаболического стресса потребность в аминокислотах составляет 0,7–1,0 г/кг/сут, что примерно равно потребности в азоте 0,1–0,15 г/кг/сут. Потребность в энергии составляет 20–30 ккал/кг/сут. Это соответствует 27–40 мл Кабивена периферического на 1 кг массы тела в сутки.
Максимальная суточная доза взрослым — 40 мл/кг/сут. Это равно одному мешку (наибольшего размера) для пациента массой 64 кг и обеспечивает поступление 0,96 г аминокислот/кг/сут (0,16 г азота/кг/сут), 25 ккал/кг/сут небелковой энергии, 2,7 г глюкозы/кг/сут и 1,4 г липидов/кг/сут. Максимальная суточная доза зависит от клинического состояния пациента и может изменяться.
Детям инфузию (от 2 до 10 лет) следует начинать с низких доз — 14–28 мл/кг/сут, что соответствует суточному поступлению жиров, аминокислот и глюкозы (0,49–0,98 г/кг, 0,34–0,67 г/кг и 0,95–1,9 г/кг, соответственно), затем дозу следует увеличивать по 10–15 мл/кг/сут, максимально — до 40 мл/кг/сут. Детям старше 10 лет применяют такие же дозы, как и взрослым.
Скорость инфузии. Скорость инфузии Кабивена периферического не должна превышать 3,7 мл/кг/ч, что соответствует скорости инфузии глюкозы 0,25 г/кг/ч, аминокислот 0,09 г/кг/ч и жиров 0,13 г/кг/ч. Рекомендуемая длительность инфузии Кабивена периферического составляет 12–24 ч.
Введение Кабивена центрального можно продолжать столько времени, сколько этого требует клиническое состояние больного, исходя из суточной потребности.
Меры предосторожности: Растворы Кабивена центрального имеют осмолярность 1060 мосм/л и поэтому не предназначены для в/в введения в периферические вены как у взрослых, так и у детей (опасность развития тромбофлебита); растворы Кабивена периферического с осмолярностью 750 мосм/л можно вводить в центральные и периферические вены.
При введении препаратов больным с нарушением метаболизма липидов вследствие почечной недостаточности, сахарного диабета, панкреатита, нарушения функций печени, гипотиреоза (с гипертриглицеридемией) или сепсиса обязательно необходим тщательный контроль концентрации триглицеридов в плазме крови.
При применении препаратов следует контролировать способность к выведению липидов путем измерения концентрации триглицеридов в плазме крови через 5–6 ч после последнего приема жиров.
Следует тщательно рассчитывать объем вводимого препарата и корректировать его в соответствии с водным балансом и состоянием питания. Каждый контейнер предназначен для однократного использования.
Нарушения электролитного и водного баланса (например аномально высокий или низкий уровень электролитов в плазме крови) необходимо корректировать до начала инфузии. В начале любой в/в инфузии требуется особо тщательное наблюдение за больным.
Поскольку любая инфузия в центральную вену сопровождается повышенным риском развития инфекции, во время введения катетера или при манипуляциях с ним следует соблюдать строгие правила асептики во избежание инфицирования.
Необходимо регулярно проверять концентрации глюкозы и электролитов в плазме крови, а также осмолярность, водный баланс, кислотно-щелочное состояние и активность ферментов печени.
При длительном введении липидов следует контролировать клеточный состав крови и показатели свертывания крови. В данных препаратах отсутствуют витамины и микроэлементы, поэтому для проведения полного парентерального питания их следует вводить дополнительно. Для их восполнения рекомендуется использовать Виталипид взрослый или Виталипид детский, Солувит, Аддамель.
При появлении любых симптомов и признаков аллергических реакций инфузию следует немедленно прекратить.
Наличие липидов в Кабивене центральном или периферическом может изменять результаты некоторых лабораторных анализов (например, концентрацию билирубина, активность лактатдегидрогеназы, насыщение гемоглобина кислородом), если образец крови был получен до момента достаточного выведения липидов из кровотока. У большинства больных введенные липиды выводятся через 5–6 ч.
В/в введение аминокислот может сопровождаться усилением почечного выведения микроэлементов, особенно цинка. Пациентам, нуждающимся в длительном в/в питании, может потребоваться дополнительное введение микроэлементов. У резко истощенных больных начало парентерального питания может вызвать сдвиг водного баланса, приводящий к отеку легких и застойной сердечной недостаточности. Кроме того, в течение 24–48 ч в плазме крови может наблюдаться снижение концентраций калия, фосфора, магния и водорастворимых витаминов. Рекомендуется начинать парентеральное питание медленно, с тщательным контролем и соответствующей коррекцией количества жидкости, электролитов, витаминов и микроэлементов.
Кабивен центральный или периферический не следует вводить через один катетер и одновременно с кровью или препаратами крови из-за риска развития псевдоагглютинации.
Больным с гипергликемией может потребоваться введение инсулина.
Особые указания: Венозный катетер, через который вводится полное парентеральное питание, не рекомендуется использовать для в/в введения других растворов и препаратов.
Любые остатки из открытого контейнера должны быть уничтожены.
Инструкция по использованию трехкамерного мешка.
- Снимите наружный пакет, разорвав его в месте надреза и потянув его вдоль мешка.
- Большими и указательными пальцами двух рук плотно возьмитесь за боковые стенки мешка над серединой фиксатора, разделяющего камеры 1 и 2. Потяните стенки мешка в стороны и полностью откройте фиксатор.
- Аналогичным образом откройте фиксатор между камерами 2 и 3. Перемешайте содержимое, перевернув мешок несколько раз.
- При необходимости введения добавки (с известной совместимостью, например, препараты витаминов, микроэлементов) протрите мембрану входного отверстия антисептиком.
- Положите мешок на стол; придерживая основание входного отверстия, полностью введите через центр мембраны иглу и введите добавку (с известной совместимостью). Перед введением другой добавки тщательно перемешайте содержимое, перевернув мешок несколько раз.
- Снимите колпачок с иглы инфузионной системы, взявшись за кольцо большим и указательным пальцами и потянув кольцо вверх. Используйте инфузионную систему без доступа воздуха или перекройте доступ воздуха на системе, имеющей доступ воздуха.
- Положите мешок на плоскую поверхность. Удерживая мешок выходным отверстием вверх, полностью введите иглу через мембрану, при необходимости поворачивая и проталкивая ее. Для надежного закрепления иглы она должна быть введена полностью.
- Повесьте мешок на стойку и выполняйте инструкции к инфузионной системе и инфузионному насосу.
Другой способ открытия фиксаторов: положите мешок на плоскую поверхность и сворачивайте его со стороны ручки, пока фиксаторы не раскроются. Тщательно перемешайте содержимое, перевернув мешок несколько раз.
Раздельное введение компонентов из отдельных камер Кабивена центрального или периферического невозможно (за исключением Интралипида), хотя каждый компонент препаратов может применяться самостоя
Download Кабивен центральный (Kabiven™ central)
Латинское название: Lorinden C
Фармакологические группы: Глюкокортикоиды
Нозологическая классификация (МКБ-10): B00 Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса [herpes simplex]. L01 Импетиго. L20 Атопический дерматит. L21 Себорейный дерматит. L23 Аллергический контактный дерматит. L30.3 Инфекционный дерматит. L43 Лишай красный плоский. L53 Другие эритематозные состояния
Состав и форма выпуска:
| Мазь | 1 г |
| флуметазона пивалат | 0,2 мг |
| клиохинол (йодхлороксихинолин) | 30 мг |
| вспомогательные вещества: воск белый; вазелин белый |
в тубах алюминиевых по 15 г; в пачке картонной 1 туба.
Фармакологическое действие: Противовоспалительное, противоаллергическое, противозудное, противомикробное. Флуметазон угнетает фосфолипазу A2, снижает синтез ПГ и др. биологически активных веществ. Клиохинол (йодхлоргидроксихинолин) вызывает гибель микроорганизмов.
Фармакодинамика: За счет флуметазона оказывает выраженное противовоспалительное, противоаллергическое, противозудное действие. Снижает проницаемость и изменяет структуру тканевых и клеточных мембран, уменьшает миграцию макрофагов и лимфоцитов, влияет на все фазы воспаления, блокирует высвобождение из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и др. биологически активных веществ. Входящий в состав клиохинол обусловливает антимикробную активность (в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных бактерий, грибов), а также усиливает антиэкссудативный эффект флуметазона.
Показания: Импетиго, аллергические заболевания кожи (с присоединением вторичной инфекции), резистентные к лечению др. препаратами, герпес, герпетический лишай, экзема, себорейный дерматит, эритема, эритродермия (особенно с присоединением вторичной инфекции).
Противопоказания: Гиперчувствительность (в т.ч. к отдельным компонентам), туберкулез, сифилис и вирусные инфекции кожи, опухоли и предраковые заболевания кожи, кожные поствакцинальные реакции.
Применение при беременности и кормлении грудью: Допустимо, но не следует наносить на обширные участки кожи.
Побочные действия: Контактная экзема; симптомы аллергии (главным образом, у лиц с имеющимися аллергическими заболеваниями — экзема, язва голени и др.); обострение уже имеющихся изменений при обыкновенных или розовых угрях; папулезные или эритематозные проявления, резистентные к любым методам лечения (при длительном применении); постстероидные акне, пурпура, телеангиоэктазии, атрофия и растяжения кожи, периоральный дерматит, сухость во рту, гипопигментация.
Способ применения и дозы: Наружно. Мазь наносят тонким слоем на пораженные участки кожи, в начале лечения — 2–3 раза в сутки, при появлении положительной динамики — 1–2 раза в сутки; длительность применения — не более 2 нед. При необходимости используют повязку, пропускающую воздух. При чрезмерной лихенизации и гиперкератозе — только под окклюзионной повязкой 1 раз в 24–48 ч, в течение не более 1 нед.
Без необходимости не следует применять более 2 г мази в сутки.
У подростков после 10 лет — только в исключительных случаях, на ограниченных участках кожи, избегая нанесения препарата на кожу лица.
Меры предосторожности: С осторожностью применяют при микозах кожи.
Download Лоринден C (Lorinden C)
Латинское название: Salamol Eco Easi Breath
Фармакологические группы: Бета-адреномиметики
Нозологическая классификация (МКБ-10): J42 Хронический бронхит неуточненный. J43 Эмфизема. J44 Другая хроническая обструктивная легочная болезнь. J45 Астма. J45.1 Неаллергическая астма. J98.8.0 Бронхоспазм
Фармакологическое действие
Действующее вещество (МНН) Сальбутамол (Salbutamol)
Применение: Профилактика и купирование бронхоспазма при бронхиальной астме, симптоматическое лечение бронхообструктивного синдрома (хронический бронхит, хроническая обструктивная болезнь легких и др.), ночная астма (пролонгированные таблетированные формы); предупреждение преждевременных родов.
Противопоказания: Гиперчувствительность, ИБС, артериальная гипертензия, нарушения ритма, сердечная недостаточность, сахарный диабет, гипертиреоз, феохромоцитома, нарушение функции почек, I триместр беременности.
Побочные действия: Головокружение, головная боль, тахикардия (при беременности — у матери и плода), аритмия, гипотензия, ишемия миокарда, сердечная недостаточность, кардиопатия, отек легких (возможен летальный исход), покраснение лица, возбуждение, дистальный тремор, тошнота, рвота, сухость во рту, потеря аппетита, затрудненное мочеиспускание, потливость, увеличение содержания в крови глюкозы, свободных жирных кислот, гипокалиемия, аллергические реакции в виде эритемы, отека лица, затрудненного дыхания, развитие физической и психической лекарственной зависимости.
Взаимодействие: Увеличивает активность стимуляторов ЦНС, кардиотропность гормонов щитовидной железы. Теофиллин и эфедрин потенцируют токсические эффекты. Кортикостероиды, ингибиторы синтеза ПГ, трициклические антидепрессанты и блокаторы МАО повышают риск развития сердечно-сосудистых осложнений, средства для ингаляционного наркоза и леводопа — тяжелых желудочковых аритмий. Снижает эффективность бета-блокаторов (включая офтальмологические формы), антигипертензивных средств, антиангинальный эффект нитратов. Повышает вероятность гликозидной интоксикации.
Передозировка: Симптомы: тахикардия, трепетание желудочков, расширение периферических сосудов, снижение АД, увеличение сердечного выброса, гипоксемия, ацидоз, гипокалиемия, гипергликемия, мышечный тремор, головная боль, возбуждение, галлюцинации и др. психотические нарушения.
Лечение: отмена препарата и проведение симптоматической терапии; назначение бета-адреноблокаторов (селективных), у пациентов с бронхиальной астмой требует крайней осторожности из-за опасности тяжелой бронхоспастической реакции.
Способ применения и дозы: Ингаляционно в виде дозированного аэрозоля, а также сухих порошков для ингаляций. Для купирования начинающегося приступа удушья ингалируют 1–2 дозы. При отсутствии эффекта через 5 мин возможна повторная ингаляция. Последующие ингаляции производят с промежутками 4–6 ч (максимально до 6 раз в сутки). Для регулярного применения — по 1–2 ингаляции 2–4 раза/день (в частности, для улучшения проникновения базисных противоастматических препаратов к дистальным отделам бронхиального дерева — за 15–20 мин до ингаляции кромогликата натрия, недокромила натрия или ингаляционного глюкокортикоида); профилактика бронхоспазма — за 15–20 мин перед контактом с морозным воздухом. При тяжелом приступе возможно введение ингаляционного раствора с использованием различных конструкций небулайзеров в течение 5–15 мин, интервал между ингаляциями — 4 ч. Внутрь, как вспомогательное средство при неэффективности ингаляционных форм, по 1 табл. 3–4 раза в день; пролонгированные формы — по 1 табл. на ночь или по 1 табл. утром и вечером. При угрозе выкидыша — внутрь по 1 табл. (4 мг) каждые 2–3 ч, затем в течение 2 суток — по 1 табл. каждые 4 ч, в последующие дни — по 1 табл. через 6 ч, в течение нескольких дней, до полного прекращения сокращений матки.
Меры предосторожности: Для повышения эффективности терапии больного следует обучить правильному пользованию ингалятором и в начале лечения применять ингалятор под наблюдением медицинского персонала. Прием высоких доз сальбутамола при обострении астмы приводит к тому, что каждый последующий приступ удушья становится интенсивнее предыдущего (синдром «рикошета»). При тяжелом приступе удушья перерыв между ингаляциями должен быть не менее 20 мин. При отсутствии минимального эффекта от ингаляции или появлении выраженного тремора, тахикардии, нарушений ритма сердца дальнейшее бесконтрольное использование ингалятора противопоказано и необходимо обращение к врачу. Риск осложнений повышается как при значительной продолжительности лечения, так и при резкой отмене препарата.
Особые указания: При применении дозированного аэрозоля необходимо четкое выполнение следующих инструкций: встряхивание баллончика с аэрозолем перед каждым использованием, четкая синхронизация вдоха и поступления препарата, максимально глубокий, интенсивный и достаточно продолжительный вдох, задержка дыхания после ингаляции препарата на 10 с. Пациентам, которым трудно выполнить правильно дыхательный маневр, рекомендуется использовать для ингаляции препарата специальные приспособления (спейсеры), увеличивающие дыхательный объем и сглаживающие неточности асинхронного вдоха.
Download Саламол Эко Легкое Дыхание (Salamol Eco Easi Breath)
Латинское название: Testoenatum pro injectionibus 10%
Фармакологические группы: Андрогены, антиандрогены. Противоопухолевые гормональные средства и антагонисты гормонов
Нозологическая классификация (МКБ-10): C50 Злокачественные новообразования молочной железы. D26 Другие доброкачественные новообразования матки. E23.0 Гипопитуитаризм. E25 Адреногенитальные расстройства. E29 Дисфункция яичек. E29.1 Гипофункция яичек. F52.2 Недостаточность генитальной реакции. M81.9 Остеопороз неуточненный. N46 Мужское бесплодие. N50 Другие болезни мужских половых органов. N80 Эндометриоз. N93 Другие аномальные кровотечения из матки и влагалища. N95.1 Менопаузное и климактерическое состояние у женщин
Фармакологическое действие
Действующее вещество (МНН) Тестостерон (Testosterone)
Применение: Недостаточность андрогенов у мужчин: задержка полового созревания, олигоспермия, посткастрационный синдром, недоразвитие половых органов, гипопитуитризм, бесплодие при нарушении сперматогенеза, климактерический синдром, импотенция, остеопороз.
У женщин: гиперэстрогенизм, миома матки, эндометриоз, климакс (в сочетании с эстрогенами), синдром предменструального напряжения, рак молочной железы, остеопороз.
Противопоказания: Гиперчувствительность, установленная или предполагаемая карцинома предстательной и/или молочной желез, нефроз или нефротическая фаза нефрита, гиперкальциемия, отеки, нарушение функции печени и почек, сахарный диабет, гипертрофия предстательной железы с симптомами нарушения мочеиспускания, сердечная и коронарная недостаточность, инфаркт миокарда в анамнезе, атеросклероз у пожилых мужчин, беременность, кормление грудью.
Побочные действия: Преждевременное половое созревание, аномалии и рак предстательной железы, повышенное половое возбуждение и учащение эрекции, увеличение полового члена, приапизм, олигоспермия, снижение объема эякулята, задержка натрия и воды, преждевременное закрытие зон роста костей; головная боль, депрессия, тревога, нарушение сна, парестезии, кровотечения в ЖКТ, тошнота, холестатическая желтуха, др. андрогенные эффекты (гирсутизм, себорея, акне и др.).
Взаимодействие: Повышает эффект непрямых антикоагулянтов (варфарин, никумалон, фенилин) и гипогликемических средств, ингибирует выведение циклоспорина. Барбитураты и алкоголь снижают действие.
Способ применения и дозы: Внутрь (капсулы, таблетки); в/м, п/к (имплантаты, масляные растворы отдельных эфиров или их сочетаний). Режим дозирования подбирается индивидуально, в зависимости от заболевания, пола, возраста и лекарственных форм.
Меры предосторожности: При появлении андрогензависимых побочных реакций лечение прекращают до их исчезновения и возобновляют пониженными дозами.
Download Тестэнат для инъекций 10% (Testoenatum pro injectionibus 10%)
Латинское название: Zinkit
Фармакологические группы: Биологически активные добавки к пище. Макро- и микроэлементы
Состав и форма выпуска:
| Таблетки для приготовления шипучего напитка | 1 табл. |
| цинка сульфат | 44 мг |
| (что соответствует 10 мг цинка) |
в тубах по 10 шт.; в коробке 2 тубы.
Фармакологическое действие: Восполняющее дефицит цинка.
Свойства компонентов: Цинк участвует в основных обменных процессах, являясь составной частью многих ферментов. Повышает устойчивость к инфекционным заболеваниям, способствует заживлению ран, ускоряет рост, повышает работоспособность, улучшает память, препятствует выпадению волос.
Рекомендуется: Для профилактики и устранения гипоцинкемии.
Противопоказания: Активные аутоиммунные процессы, особенно иммунный энцефалит, острая почечная недостаточность, тяжелые поражения почек.
Применение при беременности и кормлении грудью: Применение возможно только при доказанном дефиците цинка в организме.
Способ применения и дозы: Внутрь, натощак, предварительно растворив в стакане воды, взрослым по 1 табл. 1–2 раза в сутки, что соответствует 10–20 мг цинка.
Download Цинкит (Zinkit)
Латинское название: Aescusan 20
Фармакологические группы: Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции
Нозологическая классификация (МКБ-10): I80 Флебит и тромбофлебит. I83 Варикозное расширение вен нижних конечностей. I84 Геморрой. I87.0 Постфлебитический синдром. I87.2 Венозная недостаточность (хроническая) (периферическая). I89.0 Лимфоотек, не классифицированный в других рубриках. I99 Другие и неуточненные нарушения системы кровообращения. L29.8 Другой зуд. L97 Язва нижней конечности, не классифицированная в других рубриках. L98.4.2 Язва кожи трофическая. M54.1 Радикулопатия. M79.6 Боль в конечности. O22 Венозные осложнения во время беременности. R25.2 Судорога и спазм. R60 Отек, не классифицированный в других рубриках. R60.0 Локализованный отек. R68.8.0 Синдром воспалительный. T08-T14 Травмы неуточненной части туловища, конечности или области тела. T14.9 Травма неуточненная. Z100 КЛАСС XXII Хирургическая практика
Фармакологическое действие
Действующее вещество (МНН) Эсцин (Escin)
Применение: Отек мозга (посттравматический, интра- или послеоперационный), гематома, заболевания вен (в т.ч. варикозное расширение), геморрой, травмы в т.ч. спортивные (для ускорения восстановления функции органов и тканей), профилактика и купирование отеков при оперативных вмешательствах (в т.ч. при пластических операциях).
Противопоказания: Гиперчувствительность, почечная недостаточность, I триместр беременности, кормление грудью.
Ограничения к применению: Склонность к тромбозам, нарушения функции почек.
Побочные действия: Чувство жара, тошнота, аллергические реакции в виде кожной сыпи, крапивницы, ангионевротического отека, редко — анафилактический шок.
Взаимодействие: Усиливает действие антикоагулянтов.
Способ применения и дозы: Внутрь, после еды, запивая большим количеством жидкости, — по 40 мг 3 раза в сутки с переходом в дальнейшем на поддерживающую дозу — 20 мг 2–3 раза в сутки. Гель наносят на пораженные участки несколько раз в сутки.
Меры предосторожности: Во время лечения следует периодически контролировать функцию почек.
Download Эскузан 20 (Aescusan 20)