Categories
Pharmacology
  • Валокордин (Valocordin®)
  • Натрия хлорид-Синко (-)
  • Изосорбида динитрат 40%, разведенный в лактозе (Isosorbide dinitrate)
  • Медроксипрогестерона ацетат (-)
  • Пептикум (Pepticum)
  • Цефазолин натрий (Cefazolin sodium)
  • Свечи с димедролом для детей старше одного года (Suppositoria cum Dimedrolo pro infantibus)
  • Бетоптик С (Betoptic S)
  • ПАС-Фатол Н (PAS-Fatol N)
  • Лосек МАПС (Losec MUPS)
  • Базиликсимаб (Basiliximab) (-)
  • Ципролет (Ciprolet)
  • Цитивир (Citivir)
  • Инозин пранобекс (Inosine pranobex) (-)
  • Мифепристон (Mifepristone)
  • Энтерофурил (Enterofuril)
  • Царский желудь бальзам (-)
  • Протамина сульфат (Protamine sulfate)
  • Перекиси водорода раствор концентрированный (Solutio Hydrogenii peroxydi concentrata)
  • Натрия салицилат (Natrii salicylas)
  • Рибоксина таблетки, покрытые оболочкой, 0,2 г (Tabulettae Riboxini obductae 0,2 g)
  • Дигидрокодеин (Dihydrocodeine) (-)
  • Комарэкс Лосьон (Comarex)
  • Левулоза (Levulose)
  • Термикон (Termicon)
  • Фозид 20 (Fozide 20)
  • Диклофенак (Diclofenac)
  • Корфф - лифтинг-крем интенсивный (-)
  • Бетамецила мазь глазная 2% (Unguentum ophtalmicum Betamecili 2%)
  • Бензилбензоата мазь (Unguentum Benzylii benzoatis)
  • Аскорбиновая кислота (витамин C) (Acidum ascorbinicum (Vitaminum C))
  • Фурадонина таблетки для детей 0,03 г (Tabulettae Furadonini pro infantibus 0,03 g)
  • Фенофибрат (Fenofibrate) (-)
  • Циклофосфан (Cyclophosphanum)
  • Золадекс (Zoladex)
  • Гроприносин (Groprinosin)
  • Мегейс (Megace)
  • Антитромбин III (Antithrombin III)
  • Монизид (Monisid)
  • Климицин (Klimicin)
  • Нитрофунгин (Nitrofungin)
  • Изониазид (Isoniazid)
  • Кикко - мазь с успокаивающим действием при раздражении мазь (-)
  • Ретинола пальмитата 0,00182 г драже (Витамин А 3300 МЕ) (Retinoli palmitas)
  • Маниглид (Maniglide)
  • Аденозинтрифосфат натрия (Sodium adenisintriphosphate)
  • Ретиноевая мазь 0,05% (Retinoic ointment)
  • Трамадол Ланнахер (Tramadol Lannacher)
  • Стимол (Stimol)
  • Винпоцетин (Vinpocetine) (-)
  • АНТИ-ТОКСИН 7 Лайф формула
    Латинское название:
    Antitoxin 7 Life formula
    Фармакологические группы: Биологически активные добавки к пище. Детоксицирующие средства, включая антидоты
    Состав и форма выпуска:
    Капсулы1 капс.
    гинкго билоба, чеснок, чертополох, эхинацея, кошачий коготь, толокнянка (медвежьи ушки), люцерна, боярышник, лакричник, имбирь, розмарин, орегон, куркума, одуванчик, лопух, курчавый щавель, коровяк, пажитник, хвощ полевой, сафлор красильный, иглица шиповатая, красный корень, стручковый перец, лимонник китайский, красный клевер

    во флаконах по 30 шт.

    Способ применения и дозы: Внутрь, во время еды. Взрослым — АНТИ-ТОКСИН 7™ Лайф формула по следующей схеме: 1 день — по 1 капс. утром и вечером, 2 и 3 день — по 1 капс. утром, по 2 капс. вечером; 4, 5, 6 день — по 2 капс. утром, по 3 капс. вечером; 7 день — по 3 капс. утром, по 4 капс. вечером.
    Применяется в комплексе с препаратом МУЛЬТИ-ОЧИСТИТЕЛЬ плюс АЦИДОФИЛИС: 1 пакетик порошка растворить в 1/2 стакана воды, выпить и запить дополнительно водой. Принимать ежедневно утром, перед каждым приемом капсул АНТИ-ТОКСИНА 7™ Лайф формула. Длительность программы очищения — 7 дней; сбалансированная диета и дополнительный прием жидкости улучшают резуль


    Download АНТИ-ТОКСИН 7 Лайф формула (Antitoxin 7 Life formula)
    Бифоназол
    Латинское название:
    Bifonazolum
    Фармакологические группы: Противогрибковые средства
    Нозологическая классификация (МКБ-10): B35 Дерматофития. B35-B49 Микозы. B35.1 Микоз ногтей. B35.2 Микоз кистей. B35.3 Микоз стоп. B35.4 Микоз туловища. B35.6 Эпидермофития паховая. B36.0 Разноцветный лишай. B37 Кандидоз. B37.2 Кандидоз кожи и ногтей. B37.3 Кандидоз вульвы и вагины. B37.4 Кандидоз других урогенитальных локализаций. B37.8 Кандидоз других локализаций. B49 Микоз неуточненный. L08.1 Эритразма. L30.1 Дисгидроз [помфоликс]. L30.4 Эритематозная опрелость. L60 Болезни ногтей
    Фармакологическое действие

    Действующее вещество (МНН) Бифоназол (Bifonazole)
    Применение: Дерматофитии (в т.ч. микроспория, трихофития, руброфития); кандидоз кожи, ногтевых валиков, ногтей, гениталий; разноцветный лишай; эритразма; межпальцевая опрелость; гипергидроз стоп.

    Противопоказания: Гиперчувствительность.

    Ограничения к применению: Грудной возраст (применение возможно только под контролем врача).

    Применение при беременности и кормлении грудью: В I триместре беременности применение возможно только по строгим показаниям.

    Побочные действия: Легкое покраснение и раздражение кожи, жжение; местные реакции по краям или на ложе ногтя (раздражение, краснота, мацерация, шелушение, контактный дерматит); аллергические реакции.

    Способ применения и дозы: Наружно, наносят на участки поражения 1–2 раза в сутки. Выбор лекарственной формы и продолжительность лечения зависят от характера заболевания, размера и локализации очага поражения. Курс продолжается 2–5 нед, при гипергидрозе стоп (используют присыпку) — 2–3 нед. После ликвидации клинических проявлений микоза лечение продолжают 10–15 дней, применяя крем, раствор или присыпку 1 раз в сутки для профилактики рецидива.

    Меры предосторожности: При отсутствии или недостаточной эффективности лечения необходимо дополнительное обследование пациента (в т.ч. оценка состояния иммунной и эндокринной систем, картины крови) и корректировка лечения.



    Download Бифоназол (Bifonazolum)
    Веро-Эпоэтин
    Латинское название:
    Vero-Epoetin
    Фармакологические группы: Стимуляторы гемопоэза
    Нозологическая классификация (МКБ-10): D55-D59 Гемолитические анемии. D61 Другие апластические анемии. D63.0 Анемия при новообразованиях. D63.8 Анемия при других хронических болезнях, классифицированных в других рубриках. D64 Другие анемии. D64.4 Врожденная дизэритропоэтическая анемия. P61.2 Анемия недоношенных
    Фармакологическое действие

    Действующее вещество (МНН) Эпоэтин бета (Epoetin beta)
    Применение: Анемии различного генеза (хроническая почечная недостаточность, недоношенность новорожденных, химиотерапия злокачественных новообразований), увеличение объема крови, предназначенной для аутотрансфузии.

    Противопоказания: Гиперчувствительность, рефрактерная артериальная гипертония, нестабильная стенокардия, наличие в анамнезе инфаркта миокарда, инсульта или тромбоэмболии, беременность, кормление грудью.

    Побочные действия: Гриппоподобная симптоматика (в начале лечения), повышение АД, гипертонический криз с явлениями энцефалопатии (головные боли, спутанность сознания, сенсорно-двигательные нарушения); повышение концентрации калия и фосфатов в сыворотке, тромбоцитопения, тромбоцитоз, аллергические реакции (сыпь, крапивница), реакции в месте инъекции.

    Передозировка: Симптомы: гипертензия, эритроцитоз.
    Лечение: профилактика избыточной гидратации, венесекция, антигипертензивная терапия (на фоне отмены эпоэтина).

    Способ применения и дозы: В/в, п/к. При хронической почечной недостаточности по 20 МЕ/кг 3 раза в неделю, или по 10 МЕ/кг 7 раз в неделю. При недостаточном увеличении гематокрита — повышение дозы на 20 МЕ в месяц; в/в — по 40 МЕ/кг 3 раза в неделю с увеличением на 40 МЕ каждые 4 нед при неэффективности. Поддерживающая доза — 30 МЕ/кг 3 раза в неделю; недоношенным новорожденным — 250 МЕ/кг 3 раза в неделю, онкологическим больным — п/к, 450 МЕ/кг/нед в 3–7 приемов. Максимально допустимая доза — 720 МЕ/кг.

    Особые указания: С осторожностью следует назначать при артериальной гипертензии, нефросклерозе, хронической почечной недостаточности, эпилепсии, тромбоцитозе, злокачественных новообразованиях, серповидно-клеточной анемии и сосудистых заболеваниях. Необходим еженедельный контроль функции печени, обмена веществ, АД, крови (особенно тромбоциты, гематокрит, ферритин).




    Download Веро-Эпоэтин (Vero-Epoetin)
    Гинсана
    Латинское название:
    Ginsana
    Фармакологические группы: Общетонизирующие средства и адаптогены
    Нозологическая классификация (МКБ-10): E63 Физические и умственные перегрузки. F81 Специфические расстройства развития учебных навыков. G93.3 Синдром утомляемости после перенесенной вирусной болезни. R41.8.0 Расстройства интеллектуально-мнестические. R53 Недомогание и утомляемость. Z54 Период выздоровления. Z73.0 Переутомление. Z73.2 Недостаток отдыха и расслабления. Z73.6 Ограничения деятельности, вызванные снижением трудоспособности
    Состав и форма выпуска:
    Капсулы1 капс.
    стандартизированный экстракт женьшеня G115100 мг
    вспомогательные вещества: коллоидная безводная двуокись кремния, лактоза, лецитин, соевый лецитин, восковая смесь, рапсовое масло, этилванилин 

    в блистере 10 шт.; в пачке картонной 1 или 3 блистера.

    Описание лекарственной формы: Гладкие, блестящие коричневого цвета желатиновые капсулы продолговатой формы. Содержимое капсул — гомогенная паста цвета жженого сахара с характерным запахом.

    Характеристика: Высокостандартизированный экстракт женьшеня G115, изготовленный из специально отобранного высококачественного корня женьшеня (Panax ginseng C.A.Meyer), по технологии, позволяющей сохранить максимальное количество активных веществ. Содержит 8 важнейших типов гинсенозидов: Rb1, Rb2, Rc, Rd, Re, Rf, Rg1, Rg2.

    Фармакологическое действие: Адаптогенное, общетонизирующее, гипертензивное. Стимулирует обмен веществ и энергии, клеточную активность, улучшает усвоение кислорода тканями, усиливает физическую и умственную работоспособность и повышает неспецифическую резистентность организма. Оказывает гипогликемическое действие.

    Клиническая фармакология: Эффект проявляется через 1–2 нед приема.

    Показания: Понижение физической и умственной работоспособности, усталость, нарушение способности к концентрации внимания, период реконвалесценции.

    Противопоказания: Гиперчувствительность, повышенное АД, повышенная возбудимость, эпилепсия, судорожные состояния, расстройства сна, лихорадочные состояния, возраст до 12 лет.

    Применение при беременности и кормлении грудью: Возможно, но только по назначению врача.

    Побочные действия: Возможны аллергические реакции, повышение АД, редко — тахикардия, нарушение сна, головная боль, носовое кровотечение.

    Взаимодействие: Усиливает действие стимуляторов и аналептиков (кофеин, камфора, фенамин и др.). Является антагонистом средств, угнетающих ЦНС (в т.ч. барбитуратов, транквилизаторов, седативных препаратов, нейролептиков и т.д.).

    Способ применения и дозы: Внутрь, не разжевывая, запивая водой. Взрослым по 200 мг во время завтрака или по 100 мг во время завтрака и обеда. При тяжелых стрессовых состояниях в начале лечения суточная доза может быть увеличена до 400 мг. Подросткам старше 12 лет дозу уменьшают в зависимости от возраста (суточная доза — 100 мг). Курс — 1–2 мес.

    Особые указания: Не влияет на способность управлять транспортными средствами и другими механизмами. В отличие от многих подобных препаратов не относится к допинговым средствам и не вызывает пристрастия. Капсулы не содержат сахара и могут использоваться больными сахарным диабетом.
    Препарат нельзя применять во второй половине дня во избежание нарушения сна.
    <


    Download Гинсана (Ginsana)
    Действующее вещество (МНН) Дикалия клоразепат (Dipotassium clorazepate)
    Применение:
    Все виды тревожных расстройств (лечение тревожных состояний или для кратковременного снятия симптомов тревоги), абстинентный синдром у больных алкоголизмом (симптоматическое лечение), парциальные эпилептические припадки, тик (у детей).

    Противопоказания: Гиперчувствительность, дыхательная недостаточность, закрытоугольная глаукома, беременность (особенно I триместр), кормление грудью.

    Ограничения к применению: Депрессивные состояния, психотические реакции, миастения, детский возраст до 9 лет (безопасность и эффективность применения не определены).

    Применение при беременности и кормлении грудью: Противопоказано при беременности (особенно в I триместре). На время лечения необходимо прекратить грудное вскармливание.

    Побочные действия: Со стороны нервной системы и органов чувств: сонливость, головокружение, раздражительность, нечеткость зрения, головная боль, спутанность сознания, бессонница, утомляемость, атаксия, диплопия, депрессия, тремор, смазанная речь.
    Со стороны органов ЖКТ: гастроинтестинальные жалобы, в т.ч. тошнота, рвота, сухость во рту, изменения функциональных почечных и печеночных тестов.
    Прочие: преходящая кожная сыпь, урогенитальные расстройства, понижение сАД, уменьшение гематокрита.
    При длительном применении или приеме больших доз — физическая и психологическая зависимость, синдром отмены (судороги, делирий, тремор, абдоминальные и мышечные спазмы, рвота, повышенное потоотделение, нервозность, бессонница, раздражительность, диарея, ухудшение памяти).

    Взаимодействие: Эффекты усиливают (взаимно) алкоголь, нейролептики, барбитураты и другие лекарственные средства, угнетающие ЦНС, периферические и центральные миорелаксанты.

    Передозировка: Симптомы: угнетение ЦНС различной степени выраженности (от сонливости до комы), угнетение дыхательной и сердечной деятельности.
    Лечение: промывание желудка, индукция рвоты, мониторинг жизненно важных функций, применение дыхательных и сердечно-сосудистых аналептиков. В качестве антидота может быть использован специфический антагонист бензодиазепиновых рецепторов флумазенил (в условиях стационара).

    Способ применения и дозы: Внутрь. Режим дозирования и продолжительность курса лечения устанавливают строго индивидуально (под врачебным контролем) в зависимости от показаний, клинической картины, переносимости и др. Средняя доза для взрослых — 30 мг/сут (15–60 мг/сут), максимальная доза — 90 мг/сут. Начальная доза для пожилых и ослабленных пациентов — 3,75 мг на ночь.
    Дозу для детей и продолжительность курса лечения подбирают индивидуально, в зависимости от возраста и характера заболевания.

    Меры предосторожности: С осторожностью применять при заболеваниях печени и почек, детям, пожилым и ослабленным больным. У пациентов с лекарственной и алкогольной зависимостью применять под тщательным наблюдением врача.
    Для предотвращения развития синдрома отмены дозу необходимо уменьшать постепенно. Не рекомендуется одновременный прием средств, угнетающих ЦНС. Не следует сочетать с приемом алкоголя. В процессе лечения не рекомендуется управлять автотранспортом и заниматься работой, требующей повышенного внимания и быстрой реакции. При длительном приеме показан периодический контроль картины периферической крови и функции печени.

    Особые указания: Тревога или напряженность, связанные с повседневным стрессом, обычно не требуют лечения анксиолитиками.





    Download Дикалия клоразепат (Dipotassium clorazepate) (-)
    Люффель
    Латинское название:
    Luffeel
    Фармакологические группы: Гомеопатические средства
    Нозологическая классификация (МКБ-10): J30.3 Другие аллергические риниты
    Состав и форма выпуска:
    Таблетки сублингвальные1 табл.
    Aralia racemosa D1 
    Arsenicum jodatum D8 
    Lobelia inflata D6 
    Luffa operculata D12 

    в пеналах полипропиленовых по 50 шт.; в пачке картонной 1 пенал.
    Спрей для назального применения (физиологический раствор с 0,01% бензалкония хлорида)100 мл
    Luffa operculata D410 г
    Luffa operculata D1210 г
    Luffa operculata D3010 г
    Thryallis glauca D410 г
    Thryallis glauca D1210 г
    Thryallis glauca D3010 г
    Histaminum D125 г
    Histaminum D305 г
    Histaminum D2005 г
    Sulfur D125 г
    Sulfur D2005 г

    во флаконах темного стекла с распылителем без газа-носителя по 20 мл; в пачке картонной 1 флакон.

    Фармакологическое действие: Противоаллергическое.
    Показания: Аллергический ринит.

    Противопоказания: Гиперчувствительность, в т.ч. к бензалкония хлориду (для назального спрея).

    Применение при беременности и кормлении грудью: Возможно только после консультации с врачом.

    Побочные действия: Таблетки: аллергические реакции, диспепсические явления (диарея, метеоризм и др.) у лиц с непереносимостью лактозы при приеме больших количеств лекарственного средства.
    Спрей назальный: в редких случаях раздражение, жжение слизистой оболочки носа, усиление секреции из носа, носовое кровотечение.

    Способ применения и дозы: Сублингвально, рассасывая до полного растворения, по 1 табл. 3 раза в сутки, при обострении заболевания — каждые 15 мин в течение 2 ч. Длительность курса лечения — 4 нед.
    Интраназально — по 1–2 вспрыскиванию в каждый носовой ход 3–5 раз в сутки. Курс лечения при острых состояниях — не более 1 нед.

    Меры предосторожности: При заболеваниях щитовидной железы не следует принимать без консультации с врачом.
    Если аллергеном является пыльца, то таблетки Люффель следует принимать за 4 нед до ее появления (системное действие), с появлением пыльцы дополнительно применять назальный спрей (местный эффект).
    Следует учитывать, что при применении возможно временное обострение симптомов. При отсутствии терапевтического эффекта, появлении не описанных побочных эффектов следует прекратить прием и обратиться к врачу.
    <


    Download Люффель (Luffeel)
    Макропен
    Латинское название:
    Macropen
    Фармакологические группы: Макролиды и азалиды
    Нозологическая классификация (МКБ-10): A36 Дифтерия. A37 Коклюш. J00-J06 Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей. J13 Пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae. J18 Пневмония без уточнения возбудителя. J20-J22 Другие острые респираторные инфекции нижних дыхательных путей. J32 Хронический синусит. J35 Хронические болезни миндалин и аденоидов. J40 Бронхит, не уточненный как острый или хронический. J42 Хронический бронхит неуточненный. L00-L08 Инфекции кожи и подкожной клетчатки. M60.0 Инфекционные миозиты. M65.0 Абсцесс оболочки сухожилия. M65.1 Другие инфекционные тендосиновиты. M71.0 Абсцесс синовиальной сумки. M71.1 Другие инфекционные бурситы. N31.8 Другие нервно-мышечные дисфункции мочевого пузыря. N39.0 Инфекция мочевыводящих путей без установленной локализации. N49 Воспалительные болезни мужских половых органов, не классифицированные в других рубриках. N73.9 Воспалительные болезни женских тазовых органов неуточненные
    Фармакологическое действие

    Действующее вещество (МНН) Мидекамицин (Midecamycin)
    Применение: Инфекции дыхательных путей и мочеполовой системы, вызванные внутриклеточными микроорганизмами. Инфекции дыхательных путей, кожи, подкожной клетчатки и др., вызванные чувствительными к пенициллину бактериями, для лечения больных с гиперчувствительностью к пенициллину. Энтерит, вызванный бактериями рода Campylobacter. Дифтерия и коклюш (лечение и профилактика).

    Противопоказания: Гиперчувствительность к мидекамицину или другим макролидам, тяжелая печеночная недостаточность.

    Ограничения к применению: Кормление грудью.

    Применение при беременности и кормлении грудью: Возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

    Побочные действия: Анорексия, тошнота, рвота, диарея, транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз в плазме крови, эозинофилия, кожные аллергические реакции, стоматит; очень редко — упорная диарея, которая может свидетельствовать о псевдомембранозном колите.

    Взаимодействие: При одновременном приеме с макропеном уменьшается выведение циклоспорина и варфарина, биотрансформация карбамазепина и алкалоидов спорыньи.

    Способ применения и дозы: Внутрь (до еды) взрослым назначают по 400 мг 3 раза в сутки, максимальная суточная доза — 1600 мг. У детей суточная доза 30–50 мг/кг разделяется на 2, а при тяжелых инфекциях — на 3 приема. Детям массой тела до 30 кг (10 лет) — по 400 мг 3 раза или 22,5 мл суспензии 2 раза в сутки; до 20 кг (6 лет) — по 15 мл 2 раза в сутки; до 15 кг (4 года) — по 10 мл 2 раза в сутки; до 10 кг (1–2 года) — по 7,5 мл 2 раза в сутки; до 5 кг (5 мес) — 3,75 мл 2 раза в сутки. Длительность лечения — 7–10 дней, при хламидийных инфекциях — 14 дней.

    Меры предосторожности: При длительном лечении необходимо контролировать функцию печени в случаях ее нарушения в анамнезе.

    Особые указания: Суспензию перед употреблением взбалтывают и используют в течение не более 14 дней.



    Download Макропен (Macropen)
    Нитрогранулонга таблетки, покрытые оболочкой
    Латинское название:
    Tabulettae Nitrogranulongi obductae
    Фармакологические группы: Нитраты и нитратоподобные средства
    Нозологическая классификация (МКБ-10): I10-I15 Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением. I20 Стенокардия [грудная жаба]. I20.0 Нестабильная стенокардия. I20.1 Стенокардия с документально подтвержденным спазмом. I21 Острый инфаркт миокарда. I22 Повторный инфаркт миокарда. I25 Хроническая ишемическая болезнь сердца. I25.2 Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда. I27 Другие формы легочно-сердечной недостаточности. I50 Сердечная недостаточность. I50.0 Застойная сердечная недостаточность. I50.1 Левожелудочковая недостаточность. I50.9 Сердечная недостаточность неуточненная. I999 Диагностика болезней системы кровообращения. J81 Легочный отек. R07.2 Боль в области сердца. T88.9 Осложнение хирургического и терапевтического вмешательства неуточненное. Z100 КЛАСС XXII Хирургическая практика
    Фармакологическое действие

    Действующее вещество (МНН) Нитроглицерин (Nitroglycerin)
    Применение: ИБС: стенокардия напряжения (лечение, профилактика), вазоспастическая стенокардия (Принцметала), нестабильная стенокардия, спазм коронарных артерий при проведении коронарной ангиографии, острый коронарный синдром, острый инфаркт миокарда, острая левожелудочковая недостаточность (сердечная астма, интерстициальный и альвеолярный отек легких), хроническая сердечная недостаточность, контролируемая артериальная гипотония во время хирургических манипуляций, предупреждение гипертензивных реакций при эндотрахеальной интубации, разрезах кожи, стернотомии, окклюзия центральной артерии сетчатки глаза, дискинезия пищевода, функциональные холецистопатии, острый панкреатит, желчные колики, спастическая дискинезия кишечника.

    Противопоказания: Гиперчувствительность, резко выраженная гипотензия, коллапс, инфаркт миокарда с низким конечным диастолическим давлением в левом желудочке и/или выраженной гипотензией (сАД ниже 90 мм рт.ст.) или коллапсом, инфаркт правого желудочка, брадикардия менее 50 уд./мин, первичная легочная гипертензия, кровоизлияние в мозг, травма головы, повышенное внутричерепное давление, церебральная ишемия, тампонада сердца, токсический отек легких, выраженный аортальный стеноз, состояния, сопровождающиеся снижением конечного диастолического давления в левом желудочке (изолированный митральный стеноз, констриктивный перикардит), закрытоугольная глаукома, беременность, кормление грудью.

    Ограничения к применению: Анемия, гипертрофическая кардиомиопатия (идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз), пожилой возраст, тяжелые нарушения функции печени и почек, гипертиреоз.

    Применение при беременности и кормлении грудью: Применение при беременности возможно только в случаях, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск для плода. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

    Побочные действия: Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, ощущение распирания головы, слабость, двигательное беспокойство, психотические реакции, нечеткость зрения, обострение глаукомы.
    Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): приливы крови к лицу, сердцебиение, гипотензия, в т.ч. ортостатическая, коллапс, метгемоглобинемия.
    Со стороны органов ЖКТ: сухость во рту, тошнота, рвота, диарея,
    Со стороны кожных покровов: цианоз, гиперемия кожи.
    Аллергические реакции: зуд и жжение, аллергический контактный дерматит (при применении трансдермальных форм).
    Прочие: гипотермия, ощущение жара, парадоксальные эффекты — приступ стенокардии, ишемия вплоть до развития инфаркта миокарда и внезапной смерти; развитие толерантности.

    Взаимодействие: Салицилаты повышают уровень нитроглицерина в плазме, барбитураты ускоряют метаболизм. Нитроглицерин уменьшает прессорное действие адреномиметиков, антикоагулянтный эффект гепарина (при в/в введении). Гипотензивные, антиадренергические препараты, вазодилататоры, силденафила цитрат, антагонисты кальция, трициклические антидепрессанты, ингибиторы МАО, этанол, хинидин и новокаинамид усиливают гипотензивный и системный вазодилатирующий эффекты. Метионин, N-ацетилцистеин, ингибиторы АПФ и салицилаты повышают антиангинальную активность. Унитиол восстанавливает сниженную чувствительность к нитроглицерину. Дигидроэрготамин, м-холинолитики, альфа-адреномиметики, гистамин, питуитрин, кортикостероиды, стимуляторы ЦНС и вегетативных ганглиев, яды пчел и змей, избыточная инсоляция снижают сосудорасширяющий и антиангинальный эффекты.

    Передозировка: Симптомы: головная боль, головокружение, ощущение сильного давления в голове, необычная усталость или слабость, обморок, чувство жара или озноб, повышенное потоотделение, сердцебиение, тошнота и рвота, цианоз губ, ногтей или ладоней, одышка, гипотензия, слабый учащенный пульс, повышение температуры тела, увеличение внутричерепного давления (мозговые симптомы вплоть до развития судорог и комы), метгемоглобинемия.
    Лечение: перевод больного в горизонтальное положение (ноги поднимают выше уровня головы для увеличения венозного возврата к сердцу), промывание желудка (если с момента приема внутрь прошло немного времени), плазмозаменители, в/в введение агонистов альфа-адренорецепторов (фенилэфрин). Следует избегать введения в качестве кардиотонического средства эпинефрина из-за возможности усиления шокоподобной реакции. Для ликвидации метгемоглобинемии используют кислород под давлением или 1% раствор метилтиониния хлорид (Метиленовый синий) в дозе 1–2 мг/кг, в/в. Рекомендуется мониторирование концентрации метгемоглобина в крови.

    Способ применения и дозы: В/в: (необходимо развести в 5% растворе глюкозы или изотоническом растворе до конечной концентрации 50 или 100 мкг/мл) — 0,005 мг/мин, дозу увеличивают на 0,005 мг/мин каждые 3–5 мин до получения эффекта или достижения скорости 0,02 мг/мин (при неэффективности — дальнейшее повышение на 0,01 мг/мин).
    Сублингвально: таблетки — 0,15–0,5 мг на прием, при необходимости повторно через 5 мин; аэрозоль — для купирования приступа стенокардии — 1–2 дозы под язык, нажимая на дозирующий клапан (можно повторить, но не более 3 доз в течение 15 мин). В случае развития острой левожелудочковой недостаточности возможно применение 4 и более доз в течение короткого периода.
    Трансдермально: наклеивают каждый раз на новый участок кожи и оставляют на 12–14 ч, после чего удаляют, чтобы обеспечить перерыв на 10–12 ч для предупреждения развития толерантности.
    Внутрь: таблетки и капсулы принимают не разжевывая и не разламывая, 2–4 раза в сутки до еды, желательно за 30 мин до физической нагрузки, разовая доза составляет 5–13 мг; из-за плохой биодоступности разовая доза может возрастать до 19,5 мг.
    Суббуккально: таблетку помещают на слизистую оболочку полости рта (за щекой) и держат до полного рассасывания: по 2 мг 3 раза в сутки.

    Меры предосторожности: В остром периоде инфаркта миокарда и при развитии острой сердечной недостаточности назначают под строгим контролем за гемодинамикой. С осторожностью применяют при аортальном и митральном стенозе, у больных с гиповолемией и пониженным сАД (менее 90 мм рт.ст.). При гипертрофической кардиомиопатии может вызвать учащение и/или утяжеление приступов стенокардии. При длительном бесконтрольном приеме нитроглицерина, назначении высоких доз больным с печеночной недостаточностью и детям возрастает риск метгемоглобинемии, проявляющейся цианозом и появлением у крови коричневого оттенка. В случаях развития метгемоглобинемии препарат необходимо срочно отменить и ввести антидот — метилтиониния хлорид (Метиленовый синий). При необходимости дальнейшего применения нитратов обязателен контроль за содержанием метгемоглобина в крови или замена нитратов на сиднонимины.
    Для уменьшения риска развития побочных эффектов необходимо соблюдать осторожность при одновременном приеме с лекарственными средствами, обладающими выраженными гипотензивными и вазодилатирующими свойствами; не рекомендуется прием препарата на фоне употребления алкоголя, в помещениях с высокой температурой окружающей среды (баня, сауна, горячий душ), а также прием нескольких таблеток одновременно либо последовательно за короткий промежуток времени при первом приеме.
    Нельзя разжевывать таблетки и капсулы для того, чтобы купировать приступ стенокардии, т.к. в системный кровоток может поступить избыточное количество препарата из разрушенных микрокапсул через слизистую оболочку полости рта. При появлении головной боли и других неприятных ощущений в области головы улучшение достигается назначением валидола или капель ментола сублингвально. Нередко плохо переносятся только первые дозы, затем побочные эффекты ослабевают.
    При одновременном применении с гепарином необходимо увеличивать дозу гепарина и строго контролировать частично активизированное тромбопластиновое время. С осторожностью применяют у пожилых пациентов. Не рекомендуется назначение буккальных форм больным с афтозным стоматитом, гингивитом, заболеваниями пародонта и корневой системы зубов, съемными верхними зубными протезами.
    Бесконтрольный прием может привести к развитию толерантности, выражающейся в уменьшении продолжительности и выраженности эффекта при регулярном применении или необходимости повышения дозы для достижения того же эффекта. При регулярном применении пролонгированных форм нитроглицерина, особенно пластырей и мазей, препарат почти все время присутствует в крови, поэтому риск развития толерантности значительно возрастает. Для предупреждения возникновения устойчивости необходим прерывистый прием в течение суток, или совместное назначение антагонистов кальция, ингибиторов АПФ, или диуретиков. Трансдермальные формы нитроглицерина рекомендуют снимать с тела на ночь, оставляя таким образом период, свободный от действия препарата. При этом следует остерегаться развития синдрома отмены, связанного с резким прекращением поступления нитроглицерина в организм и проявляющегося внезапным развитием приступов стенокардии.
    При в/в введении возможно развитие тахифилаксии, что требует изменения дозировки в сторону увеличения. О степени толерантности можно судить по динамике давления в правом предсердии. Приближение показателя толерантности к 25% требует прекращения введения раствора. Имитировать развитие толерантности при внутривенном введении может снижение содержания нитроглицерина в растворе из-за нарушения техники введения, разрушения нитроглицерина при прямом воздействии световых лучей или его абсорбции на стенках пластиковой инфузионной системы (20–80% при использовании систем из поливинилхлорида, полистирол-бутадиена, целлюлозо-пропионата, латекса или полиуретана). Рекомендуется использовать системы из химически чистого стекла, полиэтилена, нейлона, тефлона, силикона. Не рекомендуется использовать слишком длинные гидропроводы. При в/в введении нитроглицерина необходимо учитывать, что после прекращения инфузий и при переводе больного на таблетированные (даже длительного действия) нитраты может возникнуть синдром отмены или недостаточной дозы, при этом возможно увеличение частоты осложнений в остром периоде инфаркта миокарда — учащение приступов стенокардии, нарастание явлений недостаточности кровообращения, рецидивирование инфаркта миокарда, формирование острой аневризмы сердца, увеличение частоты разрывов миокарда.





    Download Нитрогранулонга таблетки, покрытые оболочкой (Tabulettae Nitrogranulongi obductae)
    Фотосенс
    Латинское название:
    Photosens
    Фармакологические группы: Другие диагностические средства. Другие противоопухолевые средства
    : ИНСТРУКЦИЯ по применению
    ОДОБРЕНО ФК МЗ РФ 12.04.2001, пр. №6.
    Состав. 1 мл раствора содержит
    Активное вещество — 2 мг смеси натриевых солей ди-, три- и тетрасульфофталоцианина гидрооксиалюминия со средней степенью сульфирования ~ 3.
    Вспомогательные вещества — вода для инъекций.
    Описание. Прозрачный раствор интенсивного сине-бирюзового цвета.
    Фармакологические свойства.
    Фармакодинамика. Фотосенс является синтетическим фотосенсибилизатором (Фс) второго поколения для флюоресцентной диагностики (ФД) и фотодинамической терапии (ФДТ) злокачественных опухолей.
    Метод ФДТ основан на способности Фотосенса избирательно накапливаться в опухоли при его в/в введении и при воздействии света с длиной волны, соответствующей пику поглощения фотосенсибилизатора (676 нм), генерировать синглетный кислород и другие активные радикалы, оказывающие токсический эффект на опухолевые клетки.
    Эффективность фотодинамического повреждения сенсибилизированной клетки определяется внутриклеточной концентрацией (уровнем накопления) сенсибилизатора; его локализацией в клетке и фотохимической активностью (квантовым выходом генерации синглетного кислорода или свободных радикалов); подводимой световой дозой лазерного облучения и способом ее подведения.
    Кроме прямого цитотоксического воздействия на опухолевые клетки, при ФДТ важную роль в деструкции играют:
    — нарушение кровоснабжния за счет повреждения эндотелия кровеносных сосудов опухолевой ткани;
    — цитокиновые реакции, обусловленные стимуляцией продукции фактора некроза опухоли, активацией макрофагов, лейкоцитов и лимфоцитов.
    В развитии эффекта после проведения ФДТ с препаратом Фотосенс можно выделить 3 фазы:
    I фаза — характерная реакция на световое воздействие при ФДТ, проявляющаяся в виде отека и гиперемии зоны облучения различной выраженности;
    II фаза — некроз опухоли, который формируется на 2–7 сутки после сеанса ФДТ;
    III фаза — отторжение некротических масс и эпителизация дефекта раны в течение 2–4 недель в зависимости от размеров опухоли.
    Данные морфологических исследований подтверждают, что через 24 ч после лазерного воздействия, в опухоли четко определяются зоны повреждения, в которых наблюдаются явления аутолиза.
    Фотосенс в дозах 0,5–2 мг/кг не обладает мутагенным и ДНК повреждающим действием. В результате биохимического и иммунологического обследования онкологических больных у большинства из них не выявлено существенных изменений показателей гомеостаза (биохимических показателей сыворотки крови, клеточного состава крови и параметров иммунного статуса) после введения Фотосенса в указанных дозах.
    Фармакокинетика. После однократного в/в введения Фотосенса в дозе 0,8 и 0,5 мг/кг он достаточно быстро распределяется между кровью и тканями. Снижение уровня препарата в сыворотке крови в течение первых суток после капельного введения носит бифазный характер (более быстрое снижение в первые 6 ч и более медленное в течение последующих 18 ч). Концентрация Фотосенса в крови онкологических больных через 5 мин и 6 ч после введения составляет в среднем соответственно 9,0 и 1 мкг/мл, а через 24 ч снижается до 0,5 — 0,01 мкг/мл. Дальнейшее снижение уровней препарата происходит очень медленно и в следовых количествах (0,1 мкг/мл и менее) он обнаруживается вплоть до 8 нед после введения.
    Наиболее высокие уровни Фотосенса создаются в печени, в опухолевой ткани, лимфоузлах, желудке, брюшине, жировой клетчатке, сердце, слизистых оболочках и коже.
    Концентрация препарата в опухолевой ткани выше, чем в окружающих здоровых тканях в среднем в 1,5–1,8 раза. При введении в дозах 0,8 и 0,5 мг/кг уровни Фотосенса в опухоли и коже достигают максимальных значений в течение первых 1–2 суток, а затем медленно уменьшаются, продолжая определяться вплоть до 3–4 мес после лечения.
    Фотосенс не метаболизируется в организме и выводится в неизмененном вид с желчью и мочой. Кумулятивная экскреция Фотосенса с мочой за первые 48 ч составляет в среднем 11–14% от введенной дозы препарата. Основная часть Фотосенса выводится в первые 24 ч.
    Показания к применению. Фотодинамическая терапия, как один из альтернативных методов наряду с хирургическим лечением, криодеструкцией и лучевой терапией, применяется в качестве радикального лечения при:
    — раке кожи;
    — раке нижней губы;
    — опухолях слизистой оболочки полости рта, включая рак языка;
    — раке желудка (только в случаях наличия противопоказаний к оперативному лечению).
    Фотодинамическая терапия применяется в качестве паллиативного лечения при:
    — стенозирующем раке пищевода и желудка с целью реканализации;
    — внутрикожных метастазах рака молочной железы и меланомы.
    Флюоресцентная диагностика при проведении ФДТ можт быть использована для:
    — уточнения границ опухолевого поражения или выявления скрытых опухолей;
    — определения уровня накопления препарата в опухоли и окружающих тканях;
    — контроля за содержанием препарата в коже и оценки продолжительности периода кожной фототоксичности.
    Способ применения и дозы. Введение Фотосенса. Препарат вводят в условиях полузатененного помещения в/в капельно (30-минутная инфузия) в однократой дозе 0,8 мг/кг массы тела с предварительным разведением стерильным изотоническим раствором хлорида натрия 1:4 за 24 ч до лазерного облучения опухоли. Для лечения внутрикожных опухолей возможно снижение дозы Фотосенса до 0,5 мг/кг. В этом случае первый сеанс ФДТ проводится через 1–24 ч после введения препарата и количество сеансов увеличивается до 10.
    Введение фотосенсибилизатора осуществляется под наблюдением врача с последующим клиническим контролем состояния больного. В течение 4–6 нед после введения Фотосенса больной должен быть изолирован от яркого солнечного света. Допускается нахождение пациента в помещении с искусственными источниками света.
    Проведение ФД. Флюоресцентно-диагностическое обследование больных проводится после введения Фотосенса перед началом ФДТ и в процессе последующего динамического наблюдения.
    1. Общие положения:
    1.1. ФД проводится на любом типе аппаратуры, обеспечивающем возбуждение флюоресценции на длине волны 633 нм и спектральным анализом.
    1.2. Средняя мощность лазерного излучения 2 мВт, плотность энергии локального лазерного облучения на поверхности тканей в процессе одного обследования 1 Дж/см2, что существенно ниже уровня индуцирования необратимых фотодинамических повреждений тканей, нежелательных при диагностических исследованиях.
    2. Обследование больного после введения Фотосенса:
    2.1. Определяется средняя величина флюоресценции Фотосенса в опухоли и окружающей ткани через 24 ч после введения препарата.
    3. Обследование больного в процессе и после проведения ФДТ:
    3.1. Определяется интенсивность флюоресценции Фотосенса в опухоли и окружающей ткани перед проведением 2-го, 3-го и последующих сеансов облучения.
    3.2. Определяется интенсивность флюоресценции Фотосенса в коже после завершения ФДТ для коррекции светового режима пациентов.
    Проведение ФДТ.
    1. Общие положения:
    1.1. ФДТ проводится с помощью световых источников, имеющих максимум излучения на длине волны 675+5 нм и полуволну не более 30 нм.
    1.2. Световые источники должны быть нормированы по величине выходной мощности и гомогенному распределению плотности мощности по облучаемой поверхности.
    2. Расчет световой дозы:
    2.1. Для определения плотности дозы используется средняя величина плотности мощности по пятну, нормированная по 1.2. Время светового воздействия определяется по формуле:
    T = D/P,
    где T — время светового воздействия (с); D — требуемая плотность энергии (Дж/см2); P — плотность мощности (Вт/см2).
    2.2. Средняя плотность мощности при проведении ФДТ должна быть в пределах 100–300 мВт/см2, плотность энергии одного сеанса облучения — 100–300 Дж/см2 в зависимости от локализации и размера опухоли.
    3. Контроль:
    3.1. Выходная мощность источника контролируется по встроенному дозиметру или внешним измерителем однократно, до, в процессе и после каждого сеанса облучения.
    3.2. Контроль распределения плотности мощности по облучаемой поверхности производится после каждой настройки лазера или световода и после смены волновода. Лазерное облучение проводится с помощью гибкого моноволоконного световода. В зависимости от локализации и размера опухоли применяются три способа подведения лазерного излучния к пораженному участку: 1) поверхностное облучение; 2) внутриопухолевое облучение с внедрением в ткань специально сконструированого диффузора; 3) смешанное облучение, т.е. сочетание поверхностного и внутритканевого облучения, проводимых последовательно или одновременно (при лечении распространенных, преимущественно экзофитных опухолей).
    С целью защиты здоровой кожи, окружающей опухоль, и глаз пациента при облучениим используют специальные защитные экраны из плотной темной бумаги.
    При лечении опухолей кожи и нижней губы в качестве премедикации применяют анальгетики и седативные препараты.
    Первый сеанс облучения начинают через 24 ч после введения Фотосенса. Количество сеансов — 1–10 с интервалом 24–48 ч.
    Побочное действие. Проведение сеансов ФДТ с Фотосенсом при облучении кожи и слизистой оболочки нижней губы вызывает болевые ощущения различной степени выраженности (от чувства жжения до резких болей в зоне облучения), зависящие от площади облучаемой поверхности и плотности мощности лазерного облучения. При достаточно высокой плотности мощности (200–300 мВт/см2) купирования болевых ощущений удается добиться только при использовании наркотических анальгетиков. Болевой синдром в зоне воздействия может сохраняться от нескольких до 24 часов после ФДТ.
    Основным побочным эффектом ФДТ является повышенная кожная фоточувствительность, обусловленная длительным удерживанием Фотосенса в коже и требующая строгого соблюдения светового режима. При нарушении светового режима или при его вынужденном расширении в течение 1–2 мес после введения Фотосенса могут возникать солнечные ожоги в виде гиперемии и отека открытых поверхностей кожи, с последующей пигментацией (загар).
    Для профилактики и купирования токсических проявлений, связанных с кожной фоточувствительностью рекомендуется, начиная с первых суток после проведения ФДТ:
    — строгое соблюдение светового режима в течение 4–6 нед;
    — прием антигистаминных и антиоксидантных препаратов;
    — использование на открытых участках кожи лица и рук солнцезащитных кремов.
    Противопоказания. Почечная или печеночная недостаточность; беременность и грудное вскармливание; повышенная чувствительность к фталоцианинам.
    Взаимодействие с другими лекарственными препаратами. Имеются данные (эксперименты in vivo) об отсутствии усиления токсических реакций при сочетанном применении препарата Фотосенс и полихимиотерапии с использованием цисплатины, платидиама, 5 фторурацила и фармарубицина; о повышении эффективности ФДТ при совместном введении Фотосенса и аскорбиновой кислоты, а также при сочетанном применении ФДТ и полихимиотерапии.
    Передозировка. Передозировка может выражаться в виде увеличения продолжительности периода повышенной чувствительности кожи к световому воздействию (более 2 мес). При нарушении светового режима у больных могут наблюдаться выраженные реакции в виде гиперемии и сильного отека открытых поверхностей кожи, требующих проведения гипосенсибилизирующей терапии, и развитие дерматитов различной выраженности вплоть до формирования келлоидных рубцов.
    Форма выпуска. Раствор во флаконах по 50 мл, содержащих 100 мг Фотосенса.
    Условия хранения. Список Б. В сухом, защищенном от света месте, при комнатной температуре, в местах, недоступных для детей.
    Срок годности. 2 года.
    Условия отпуска из аптек. По рецепту.


    Download Фотосенс (Photosens)