Categories
Pharmacology
Поиск лекарств:
Латинское название: Actovegin
Фармакологические группы: Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции. Антигипоксанты и антиоксиданты. Другие метаболики. Регенеранты и репаранты
Нозологическая классификация (МКБ-10): I25.2 Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда. I63 Инфаркт мозга. I67.9 Цереброваскулярная болезнь неуточненная. I69 Последствия цереброваскулярных болезней. I73.9 Болезнь периферических сосудов неуточненная. I79 Поражения артерий, артериол и капилляров при болезнях, классифицированных в других рубриках. I87.2 Венозная недостаточность (хроническая) (периферическая). I99 Другие и неуточненные нарушения системы кровообращения. L58 Радиационный дерматит лучевой. L89 Декубитальная язва. L98.4.2 Язва кожи трофическая. S06 Внутричерепная травма. T14.1 Открытая рана неуточненной области тела. T20-T32 Термические и химические ожоги. T79.3 Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках
Состав и форма выпуска:
| Таблетки, покрытые оболочкой | 1 табл. |
| депротеинизированный гемодериват из телячьей крови | 200 мг |
во флаконах темного стекла по 50 или 100 шт.; в коробке 1 флакон.
| Раствор для инъекций 40 мг/мл | 2, 5 или 10 мл |
| депротеинизированный гемодериват из телячьей крови (соответственно) | 80, 200 или 400 мг |
| вспомогательные вещества: хлорид натрия; вода для инъекций |
в ампулах по 2 мл; в коробке картонной 25 ампул или в ампулах по 5 или 10 мл; в коробке картонной 5 ампул.
| Раствор для инфузий 10% в растворе декстрозы | 250 мл |
| депротеинизированный гемодериват из телячьей крови (соответствует 1 г сухой массы) | 25 мл |
| вспомогательные вещества: глюкоза безводная для парентерального использования — 7,75 г; натрия хлорид — 0,67 г; вода для инъекций — до 250 мл |
во флаконах по 250 мл; в коробке картонной 1 или 10 флаконов.
| Раствор для инфузий 10% в растворе натрия хлорида 0,9% | 250 мл |
| депротеинизированный гемодериват из телячьей крови (соответствует 1 г сухой массы) | 25 мл |
| вспомогательные вещества: натрия хлорид — 2,11 г; вода для инъекций — до 250 мл |
во флаконах по 250 мл; в коробке картонной 1 или 10 флаконов.
| Раствор для инфузий 20% в растворе натрия хлорида 0,9% | 250 мл |
| депротеинизированный гемодериват из телячьей крови (соответствует 2 г сухой массы) | 50 мл |
| вспомогательные вещества: натрия хлорид — 1,94 г; вода для инъекций — до 250 мл |
во флаконах по 250 мл; в коробке картонной 1 или 10 флаконов.
Описание лекарственной формы: Таблетки, покрытые оболочкой: круглой формы, зеленовато-желтого цвета.
Раствор для инъекций: прозрачный желтоватый раствор.
Раствор для инфузий: прозрачный, от бесцветного до слабо-желтого цвета раствор, практически свободный от частиц.
Фармакологическое действие: Метаболическое. Актовегин является антигипоксантом, активирует метаболизм глюкозы и кислорода.
Фармакокинетика: Фармакокинетические характеристики (абсорбция, распределение и элиминация активных ингредиентов) препарата, состоящего только из физиологических компонентов, которые обычно присутствуют в организме, не представляется возможным изучить с помощью фармакокинетических методов.
До настоящего времени не обнаружено снижение фармакологического эффекта гемодериватов у больных при наличии факторов, способных изменять фармакокинетику (например, печеночная или почечная недостаточность, изменения метаболизма, связанные с преклонным возрастом, а также особенности метаболизма у новорожденных).
Фармакодинамика: Актовегин является гемодериватом, который получают посредством диализа и ультрафильтрации (проходят соединения с молекулярной массой менее 5000 дальтон).
Препарат вызывает увеличение утилизации и потребления кислорода (повышает устойчивость к гипоксии), повышает энергетический метаболизм и потребление глюкозы. Суммарный эффект этих процессов заключается в усилении энергетического состояния клетки, особенно в условиях гипоксии и ишемии.
Вначале внеклеточная глюкоза попадает в клетку с помощью соответствующих транспортных механизмов, после чего в клетке происходит утилизация глюкозы, которая начинается с расщепления глюкозы и превращения продуктов ее распада в цикле лимонной кислоты. Продуктами этих метаболических процессов являются такие аминокислоты, как глутамат и аспартат.
Этот метаболический каскад протекает с участием ряда ферментов, например, пируватдегидрогеназы (образование ацетилкоэнзима A, синтез ацетилхолина).
Многочисленные эксперименты показали, что инозитолфосфат-олигосахариды (ИФО) способны регулировать некоторые инсулинзависимые ферменты, например, цАМФ-фосфодиэстеразу, аденилатциклазу и пируватдегидрогеназу (ПДГ).
ИФО-фракция препарата Актовегин активирует ПДГ и тем самым увеличивает утилизацию глюкозы.
Препарат также стимулирует потребление кислорода. Это приводит к стабилизации поазматических мембран клеток при ишемии и снижает образование лактатов.
Актовегин не только повышает внутриклеточный уровень глюкозы, но и улучшает окислительный метаболизм, благодаря чему улучшается энергетическое обеспечение клетки, о котором свидетельствует увеличение концентрации непосредственных переносчиков свободной энергии, таких как АТФ, АДФ, фосфокреатинин, а также аминокислот, например, глутамата, аспартата и ГАМК.
При нарушениях метаболизма и кровоснабжения головного мозга, например, при синдроме церебральной недостаточности (деменция), ухудшается перенос глюкозы через ГЭБ и ее утилизация клетками. Снижаются также активность ПДГ и концентрация ацетилхолина.
Препарат улучшает упомянутые показатели ИФО, положительно влияет на транспорт и утилизацию глюкозы; потребление кислорода в целом также улучшается.
Показано, что Актовегин вызывает указанные эффекты и при периферических (артериальных, венозных) нарушениях кровообращения и соответствующих последствиях таких нарушений (артериальная ангиопатия, язвенные поражения нижних конечностей).
Применение препарата для ускорения заживления ран также основано на упомянутых выше данных. Актовегин особенно эффективно ускоряет заживление язв различной этиологии, трофических нарушений (пролежни), ожогов и радиационных поражений. При этом улучшаются не только морфологические, но и биохимические параметры грануляции, например, повышается концентрация ДНК, гемоглобина и гидроксипролина.
Эффект начинает проявляться самое позднее через 30 мин (10–30 мин) после парентерального введения или перорального приема и достигает максимума в среднем через 3 ч (2–6 ч).
Не вызывает токсических эффектов и побочных реакций даже в дозах, в 30–40 раз превышающих дозу для человека.
Показания: Таблетки, покрытые оболочкой. В качестве поддерживающей терапии нарушений церебрального метаболизма и кровообращения. Для продолжения инъекционного или инфузионного лечения при нарушениях церебрального кровообращения.
Раствор для инъекций и раствор для инфузий. Метаболические и сосудистые нарушения головного мозга (синдром церебральной недостаточности, ишемический инсульт, черепно-мозговая травма), периферические (артериальные и венозные) сосудистые нарушения и их последствия (артериальная ангиопатия, трофические язвы), заживление ран (язвы различной этиологии, трофические нарушения (пролежни), вторичные процессы заживления), термические и химические ожоги (радиационные поражения кожи, слизистых оболочек, нервной ткани), гипоксия и ишемия различных органов и тканей и их последствия.
Противопоказания: Аллергическая предрасположенность к препарату Актовегин или аналогичным препаратам.
Дополнительно для растворов для инфузий.
Декомпенсированная сердечная недостаточность, отек легких, олигурия, анурия, задержка жидкости в организме.
Для больных, страдающих сахарным диабетом, следует учитывать концентрацию глюкозы в инфузионном растворе с декстрозой.
Применение при беременности и кормлении грудью: Допускается.
Побочные действия: У пациентов, имеющих в анамнезе реакции гиперчувствительности, в редких случаях могут развиваться аллергические реакции (например, крапивница, отеки, лекарственная лихорадка, внезапный прилив жара, шок) и анафилактоидные реакции. При передозировке (таблетки, покрытые оболочкой) — симптомы со стороны ЖКТ.
Взаимодействие: Раствор для инъекций совместим с изотоническим раствором натрия хлорида, 5% раствором глюкозы или фруктозы.
Передозировка: Симптомы: усиление побочных эффектов.
Лечение: симптоматическая терапия. При необходимости проводят стандартную терапию аллергических реакций (антигистаминные средства и/или кортикостероиды).
Способ применения и дозы: Дозы и способ применения устанавливают индивидуально, в зависимости от нозологической формы и тяжести заболевания.
Таблетки, покрытые оболочкой. Внутрь, не разжевывая, перед едой, запивая небольшим количеством жидкости, по 1–2 табл. (200–400 мг) 3 раза в сутки. Продолжительность лечения — 4–6 нед.
Раствор для инъекций. В/м, в/в или в/а или в виде инфузии.
Обычная рекомендуемая доза. С учетом выраженности клинической симптоматики первоначально вводят в/в или в/а 10–20 мл, в дальнейшем по 5 мл в/в или медленно в/м ежедневно или несколько раз в неделю.
При применении препарата в виде инфузий 10–50 мл разводят в 200–300 мл изотонического раствора натрия хлорида или в 5% растворе глюкозы (базовые растворы), скорость инфузии — 2 мл/мин.
Дозировка в зависимости от определенных показаний
Нарушение церебрального метаболизма и кровообращения: первоначально вводят в/в по 10 мл ежедневно на протяжении 2 нед, с последующим в/в введением по 5–10 мл несколько раз в неделю в течение 4 нед.
Ишемический инсульт: 20–50 мл разводят в 200–300 мл базового раствора и вводят в/в ежедневно или несколько раз в неделю на протяжении 2–3 нед.
Артериальная ангиопатия: 20–50 мл разводят в 200–300 мл базового раствора и вводят в/а или в/в ежедневно или несколько раз в неделю; продолжительность лечения в среднем составляет 4 нед.
Ожоги: в/в по 10 мл или в/м по 5 мл ежедневно или несколько раз в сутки в зависимости от тяжести поражения (в дополнение к местной терапии Актовегином).
Профилактика и лечение лучевых повреждений кожи и слизистых оболочек: в/в по 5 мл ежедневно в интервалах между радиационным воздействием.
Раствор для инфузий. В/в капельно или в/а струйно.
Доза препарата и способ его введения зависят от клинической картины и тяжести болезни.
Обычно — по 250 мл/сут в/в или в/а. Возможно увеличение начальной дозы до 500 мл. Скорость инфузии — около 2 мл/мин. Для достижения желаемого эффекта может потребоваться 10–20 инфузий.
Дозировка в зависимости от определенных показаний
Нарушения кровоснабжения и метаболизма головного мозга: в/в, вначале — по 250–500 мл/сут в течение 2 нед, далее — по 250 мл несколько раз в неделю в течение не менее 4 нед.
Ишемический инсульт: в/в, по 250–500 мл ежедневно или несколько раз в неделю в течение примерно 2–3 нед.
Артериальная ангиопатия: в/а или в/в, по 250 мл ежедневно или несколько раз в неделю в течение около 4 нед.
Трофические и другие вялотекущие язвы, ожоги: в/в, по 250 мл ежедневно или несколько раз в неделю в зависимости от скорости заживления (в дополнение к местной терапии Актовегином).
Профилактика и лечение радиационных поражений кожи и слизистых оболочек: в/в, в среднем по 250 мл за день до начала и ежедневно во время лучевой терапии, а также в течение 2 нед после ее окончания.
Меры предосторожности: При возникновении аллергических реакций лечение прекращают.
В/м вводят медленно и не более 5 мл (раствор обладает гипертоническими свойствами). При многократных инфузионных введениях контролируют показатели водно-электролитного обмена.
Раствор для инъекций и инфузионный раствор имеют слегка желтоватый оттенок, интенсивность которого зависит от номера партии и исходного материала, однако цвет раствора не оказывает воздействия на эффективность и переносимость препарата.
После вскрытия флакона раствор нельзя хранить. Недопустимо использование хранившегося раствора.
Нельзя добавлять какие-либо лекарственные средства к инфузионному раствору Актовегина в связи с возможной фармацевтической несовместимостью.
Как и при использовании всех других препаратов, предназначенных для парентерального введения, перед инфузией раствора Актовегин необходимо убедиться в цел
Download Актовегин раствор для инфузий (Actovegin)
Латинское название: Wobenzym®
Фармакологические группы: Иммуномодуляторы. Ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства. Ферменты и антиферменты
Нозологическая классификация (МКБ-10): B19 Вирусный гепатит неуточненный. E06.3 Аутоиммунный тиреоидит. G35 Рассеянный склероз. H36.0 Диабетическая ретинопатия. I25.9 Хроническая ишемическая болезнь сердца неуточненная. I73.1 Облитерирующий тромбангиит [болезнь Бюргера]. I77.6 Артериит неуточненный. I79 Поражения артерий, артериол и капилляров при болезнях, классифицированных в других рубриках. I80 Флебит и тромбофлебит. I87.0 Постфлебитический синдром. I89.0 Лимфоотек, не классифицированный в других рубриках. J00-J06 Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей. J11 Грипп, вирус не идентифицирован. J22 Острая респираторная инфекция нижних дыхательных путей неуточненная. J31 Хронический ринит, назофарингит и фарингит. J32 Хронический синусит. J35 Хронические болезни миндалин и аденоидов. J36 Перитонзиллярный абсцесс. J37 Хронический ларингит и ларинготрахеит. J40 Бронхит, не уточненный как острый или хронический. J40-J47 Хронические болезни нижних дыхательных путей. K51 Язвенный колит. K86.1 Другие хронические панкреатиты. L20 Атопический дерматит. M06.9 Ревматоидный артрит неуточненный. M45 Анкилозирующий спондилит. M79.0 Ревматизм неуточненный. N10 Острый тубулоинтерстициальный нефрит. N11 Хронический тубулоинтерстициальный нефрит. N12 Тубулоинтерстициальный нефрит, не уточненный как острый или хронический. N30 Цистит. N39.0 Инфекция мочевыводящих путей без установленной локализации. N41.9 Воспалительная болезнь предстательной железы неуточненная. N49 Воспалительные болезни мужских половых органов, не классифицированные в других рубриках. N60.1 Диффузная кистозная мастопатия. N70 Сальпингит и оофорит. N73.9 Воспалительные болезни женских тазовых органов неуточненные. N80 Эндометриоз. O14.9 Преэклампсия [нефропатия] неуточненная. T14.2 Перелом в неуточненной области тела. T14.3 Вывих, растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата сустава неуточненной области тела. T14.9 Травма неуточненная. Z100 КЛАСС XXII Хирургическая практика
Состав и форма выпуска:
| Таблетки, покрытые оболочкой, растворимой в кишечнике | 1 табл. |
| панкреатин (15 мг — для стабилизации амилазной активности) | 100 мг |
| папаин | 60 мг |
| бромелаин | 45 мг |
| трипсин | 24 мг |
| химотрипсин | 1 мг |
| амилаза | 10 мг |
| липаза | 10 мг |
| рутин | 50 мг |
| вспомогательные вещества: лактоза; кукурузный крахмал; магния стеарат; стеариновая кислота; вода; коллоидный кремния диоксид; тальк; сахароза |
в блистере 20 шт.; в коробке 2 или 10 блистеров или во флаконах по 800 шт.
Описание лекарственной формы: Круглые двояковыпуклые таблетки с гладкой блестящей поверхностью, однородно окрашенные в оранжевый цвет, без бороздок, с характерным запахом. Допускаются колебания в интенсивности окраски внешней оболочки от красно-оранжевого до красного цвета.
Фармакологическое действие: Иммуномодулирующее, противовоспалительное, противоотечное, фибринолитическое, антиагрегационное.
Фармакодинамика: Оказывает положительное влияние на ход воспалительного процесса. Ограничивает патологические проявления аутоиммунных и иммунокомплексных процессов. Ускоряет лизис токсичных продуктов обмена веществ и отмирающих тканей. Улучшает рассасывание гематом и отеков. Снижает проницаемость стенок сосудов. Улучшает реологические свойства крови и микроциркуляцию, повышает снабжение тканей кислородом и питательными веществами. Повышает собственный фибринолитический потенциал. Обладает вторичноанальгезирующим эффектом. Увеличивает концентрацию антибиотиков в плазме крови и очаге воспаления, повышает эффективность лечения. Снижает побочные эффекты антибиотикотерапии.
Показания: Атопический дерматит, ревматоидный артрит, внесуставной ревматизм, болезнь Бехтерева, рассеянный склероз, острые поверхностные тромбофлебиты, посттромботический синдром, васкулит, облитерирующий тромбангиит, острые и хронические воспаления верхних и нижних дыхательных путей, панкреатит, неспецифический язвенный колит, острые и хронические воспаления мочеполовой системы, мастопатия, диабетическая ангиопатия, диабетическая ретинопатия, аутоиммунный тиреоидит, травматические повреждения костей, суставов, мягких тканей, посттравматические отеки, пластическая и реконструктивная хирургия, ИБС, гепатит, гломерулонефрит, гестоз.
Профилактика нарушений иммунной системы, тромбозов, рецидивирующих флебитов, лимфатических отеков, атеросклероза, ИБС и постстрессорных нарушений, инсульта, инфаркта, развития вирусных инфекций и их осложнений, в т.ч. при хирургических вмешательствах, при проведении химио- или лучевой терапии, побочных эффектов при проведении заместительной гормональной терапии и гормональной контрацепции, спаечной и тромбоэмболических болезней (при хирургических вмешательствах).
Противопоказания: Гемофилия, тромбоцитопеническая пурпура. Индивидуальная непереносимость препарата.
Применение при беременности и кормлении грудью: Беременные женщины и кормящие матери должны принимать Вобэнзим с обычной для этого состояния осторожностью.
Побочные действия: В отдельных случаях наблюдались незначительные изменения консистенции и запаха кала, кожные высыпания (крапивница). Указанные симптомы проходят при снижении дозы препарата.
Взаимодействие: При одновременном приеме с другими ЛС случаи несовместимости неизвестны. Следует применять с осторожностью в комплексной терапии с препаратами, снижающими свертываемость крови.
Способ применения и дозы: Внутрь, за 30 мин до еды, не раскусывая, запивая стаканом воды (150 мл) — по 3–10 табл. 3 раза в сутки. Взрослым при высокой активности заболевания — по 7–10 табл. 3 раза в сутки в течение 2–3 нед, затем дозу снижают до 5 табл. 3 раза в сутки в течение 2–3 мес. При средней активности заболевания — по 5–7 табл. 3 раза в сутки в течение 2 нед, затем — по 3–5 табл. 3 раза в сутки в течение 2 нед. Для повышения эффективности антибиотикотерапии и профилактики дисбактериоза применяют на протяжении всего курса антибиотикотерапии по 5 табл. 3 раза в сутки. После прекращения курса антибиотиков для восстановления микрофлоры (биоценоза) кишечника — по 2–3 табл. 3 раза в сутки в течение 2 нед. В качестве терапии прикрытия во время проведения химио- и лучевой терапии — по 5 табл. 3 раза в сутки до завершения курса. В целях профилактики заболеваний и улучшения качества жизни — по 2–3 табл. 3 раза в сутки, курс — 1,5 мес, с повторением 2–3 раза в год. При хронических заболеваниях Вобэнзим можно применять продолжительными курсами от 3 до 6 мес и более.
Повторные курсы и длительное лечение — по рекомендации врача.
Детям 5–12 лет — 1–3 табл. 3 раза в сутки, с 12 лет — по схеме для взрослых. Дозировка и длительность лечения зависят от тяжести заболевания и определяются врачом.
Меры предосторожности: В случае появления аллергических реакций следует отменить прием препарата и обратиться к врачу.
Особые указания: При инфекционно-воспалительных заболеваниях не заменяет антибиотики, но повышает их эффективность и уменьшает побочные эффекты.
Комментарий: По данным исследования Антидопингового центра Госкомспорта РФ, в препарате не выявлено допинговых соединений (Заключения: N 041-Д/96 и N 042-Д/96 от 26.03.96 г.)
Download Вобэнзим (Wobenzym®)
Латинское название: Vitamin C Beres
Фармакологические группы: Биологически активные добавки к пище. Витамины и витаминоподобные средства
Нозологическая классификация (МКБ-10): E54 Недостаточность аскорбиновой кислоты [витамина C]. E63 Физические и умственные перегрузки. Z72.0 Употребление табака
Состав и форма выпуска: 1 таблетка содержит аскорбиновой кислоты 50 мг; в полиэтиленовых флаконах по 120 шт.
Фармакологическое действие: Восполняющее дефицит витамина c.
Показания: Профилактика и лечение дефицита витамина C. Рекомендуется в случае одностороннего, неполноценного питания (диеты) или при повышенной потребности в витамине C (инфекционные заболевания, стрессовые состояния, физические и умственные перегрузки, беременность, кормление грудью, курение).
Противопоказания: Индивидуальная непереносимость.
Способ применения и дозы: Взрослым и детям старше 12 лет по 1 табл. в сутки во время е
Download Витамин C Береш (Vitamin C Beres)
Применение: Отечный синдром умеренной выраженности (сердечная недостаточность, портальная гипертензия, отеки почечного генеза, беременность), артериальная гипертензия (умеренной тяжести).
Противопоказания: Гиперчувствительность, нефрит, печеночная кома, тяжелая почечная недостаточность, анурия, артериальная гипотензия, болезнь Аддисона, гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, уремия, минералокортикостероидная недостаточность.
Ограничения к применению: Кормление грудью, детский возраст (безопасность и эффективность применения у детей не определены).
Побочные действия: Диспептические явления (тошнота, рвота), аритмия, снижение АД, мышечная слабость, гиперемия кожных покровов, гиперкальциемия, гипокалиемия, гипергликемия, гиперурикемия, аллергические реакции.
Взаимодействие: Усиливает действие гипотензивных средств, риск развития интоксикации сердечными гликозидами. Снижает эффективность гипогликемических ЛС. Уменьшает выведение солей лития почками.
Способ применения и дозы: Внутрь. При отечном синдроме средняя доза составляет 20–40 мг (при необходимости — 80 мг) 1 раз в сутки утром. При артериальной гипертензии средняя начальная доза — 5–10 мг (до 20 мг) 1 раз в сутки утром после еды.
Меры предосторожности: У больных сахарным диабетом следует регулярно определять уровень глюкозы в крови и моче, при циррозе печени — концентрацию калия в крови.
Download Клопамид (Clopamide) (-)
Применение: Вводный наркоз, базисный наркоз для обезболивания кратковременных операций и болезненных инструментальных вмешательств (в т.ч. в стоматологической, офтальмологической, оториноларингологической, гинекологической и акушерской практике, и диагностических процедур — эндоскопия, катетеризация сердца и др.), при проведении экстренных хирургических операций у больных с травматическим шоком и кровопотерей, обезболивание при транспортировке больных, при обработке ожоговой поверхности.
Противопоказания: Нарушение мозгового кровообращения, артериальная гипертензия, преэклампсия, эклампсия, алкоголизм, эпилепсия у детей.
Ограничения к применению: Заболевания почек, стенокардия, декомпенсированная сердечная недостаточность, операции на гортани и глотке.
Побочные действия: Повышение АД, тахикардия, слюнотечение, тошнота, одышка, угнетение дыхательного центра, мышечная ригидность и повышение мышечной активности, обтурация верхних дыхательных путей из-за спазма жевательной мускулатуры и западения языка. В период выхода из состояния наркоза — галлюцинации, психомоторное возбуждение и длительная дезориентация, психоз. Болезненность и гиперемия по ходу вены в месте введения.
Взаимодействие: Усиливает эффект ингаляционных наркозных средств. Углубляет миорелаксацию, вызываемую тубокурарином и дитилином, не изменяет — панкуронием и сукцинилхолином. Во время наркоза у пациентов, принимающих йодсодержащие препараты и гормоны щитовидной железы, высока вероятность развития артериальной гипертензии и тахикардии (устраняются бета-адреноблокаторами). Дроперидол и сибазон ослабляют риск проявления психотомиметической и моторной активности, а также возникновения тахикардии и артериальной гипертонии. Фармацевтически несовместим с барбитуратами.
Способ применения и дозы: В/в, взрослым — в дозе 1–4 мг/кг, детям — 0,5–4,5 мг/кг. Начальная доза для получения наркозного эффекта — 0,7–2 мг/кг, вводится медленно в течение 60 с, средняя доза для анестезии продолжительностью 5–10 мин — 2 мг/кг, при повторном введении применяют 1/2–1/3 первоначальной дозы или используют капельное введение 0,1% раствора (на физиологическом растворе или растворе глюкозы) со скоростью 20–60 капель в минуту; ослабленным больным, пожилым и больным в шоковом состоянии вводят в дозе 0,5 мг/кг, общая вводимая доза для взрослых составляет 2–6 мг/кг/ч.
В/м, доза 6,5–13 мг/кг (для детей — 2–5 мг/кг) вызывает наркоз продолжительностью 12–25 мин.
Download Кетамин (Ketamine) (-)
Латинское название: Lacalut dent
Состав и форма выпуска: Крем с ментоловым освежителем для фиксации зубных протезов содержит парафиновое масло, комбинацию натриевых и кальциевых солей полиметилвинилового эфира и малеинового ангидрида, карбоксиметилцеллюлозу, петролат, кремний, пропилпарабен, метилпарабен, C.I.14720, а также ароматизирующие вещества; в тубах по 40 мл, в коробке 1 туба.
Способ применения и дозы: Необходимое количество крема наносят на протез, последний закрепляют и удерживают нажимом в течение нескольких секунд. После процедуры фиксации не следует принимать пищу на протяжении 5 мин. Кре
Download Лакалют дент - крем для фиксации зубных протезов (Lacalut dent)
Латинское название: Panclav
Фармакологические группы: Пенициллины
Нозологическая классификация (МКБ-10): A54 Гонококковая инфекция. A57 Шанкроид. H60 Наружный отит. H66 Гнойный и неуточненный средний отит. J01 Острый синусит. J02 Острый фарингит. J03 Острый тонзиллит [ангина]. J18 Пневмония без уточнения возбудителя. J20 Острый бронхит. J31.2 Хронический фарингит. J32 Хронический синусит. J35.0 Хронический тонзиллит. J42 Хронический бронхит неуточненный. J86 Пиоторакс. K10.2 Воспалительные заболевания челюстей. K81 Холецистит. K83.0 Холангит. L03 Флегмона. L08.9 Местная инфекция кожи и подкожной клетчатки неуточненная. M00-M03 Инфекционные артропатии. M86 Остеомиелит. N12 Тубулоинтерстициальный нефрит, не уточненный как острый или хронический. N30 Цистит. N34 Уретрит и уретральный синдром. N70 Сальпингит и оофорит. N71 Воспалительные болезни матки, кроме шейки матки. N74.3 Гонококковые воспалительные болезни женских тазовых органов. O08.0 Инфекция половых путей и тазовых органов, вызванная абортом, внематочной и молярной беременностью. O85 Послеродовой сепсис. T79.3 Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках
Состав и форма выпуска: 1 таблетка, покрытая оболочкой, 250 мг/125 мг и 500 мг/125 мг содержит амоксициллина (в виде тригидрата) 250 мг или 500 мг соответственно и клавулановой кислоты (в виде калиевой соли) — 125 мг, а также вспомогательные вещества (магния стеарат, МКЦ, натрия карбоксиметилкрахмал, кремния диоксид коллоидный безводный, гидроксипропилметилцеллюлоза, пропиленгликоль, титана диоксид); в банках темного стекла по 15 или 20 шт., в картонной пачке 1 банка.
Характеристика: Таблетки 250 мг/125 мг: белого цвета, покрытые оболочкой, овальные, двояковыпуклые, в изломе желтоватого цвета.
Таблетки 500 мг/125 мг: белого цвета, покрытые оболочкой, овальные, двояковыпуклые, c буквами «А» и «К» и с риской с одной стороны, в изломе желтоватого цвета.
Фармакологическое действие: Антибактериальное широкого спектра. Представляет собой комбинацию амоксициллина — полусинтетического пенициллина с широким спектром антибактериальной активности и клавулановой кислоты — необратимого ингибитора бета-лактамаз (II, III, IV, V типа; неактивен в отношении I типа). Клавулановая кислота образует стойкий инактивированный комплекс с указанными ферментами и защищает амоксициллин от потери антибактериальной активности, вызванной продукцией бета-лактамаз основными возбудителями и условнопатогенными микроорганизмами. Данная комбинация обеспечивает высокую бактерицидную активность препарата.
Фармакокинетика: Основные фармакокинетические параметры амоксициллина и клавулановой кислоты сходны. Быстро всасывается после приема внутрь (прием пищи не оказывает влияния на абсорбцию). Cmax в плазме достигается через 1 ч после приема. Характеризуется хорошим объемом распределеняи в жидкостях и тканях организма (легкие, среднее ухо, плевральная и перитонеальная жидкости, матка, яичники, синовиальная жидкость, печень, предстательная железа, небные миндалины, мышечная ткань, желчный пузырь, секрет придаточных пазух носа, слюна, бронхиальный секрет). Не проходит через ГЭБ при невоспаленных мозговых оболочках, проходит через плацентарный барьер и в следовых концентрациях выводится с грудным молоком. Связывание с белками плазмы низкое. Амоксициллин частично метаболизируется, клавулановая кислота подвергается интенсивному метаболизму. Амоксициллин выводится почками практически в неизмененном виде путем тубулярной секреции и клубочковой фильтрации, клавулановая кислота — путем клубочковой фильтрации, частично в виде метаболитов. Небольшие количества выводятся кишечником и легкими. T1/2 составляет 1–1,5 ч, при тяжелой почечной недостаточности увеличивается до 7,5 ч (амоксициллин) и 4,5 ч (клавулановая кислота). Удаляется при гемодиализе, незначительные количества — при перитонеальном диализе.
Фармакодинамика: Активен в отношении как чувствительных к амоксициллину штаммов, так и в отношении штаммов, продуцирующих бета-лактамазы. Грамположительные аэробы: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans, Streptococcus bovis, Staphylococcus aureus (кроме метициллин-резистентных штаммов), Staphylococcus epidermidis (кроме метициллин-резистентных штаммов), Listeria spp., Enterococcus spp.
Грамотрицательные аэробы: Bordetella pertussis, Brucella spp., Campylobacter jejuni, Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Pasteurella multocida, Proteus spp., Salmonella spp., Shigella spp., Vibrio cholerae, Yersinia enterocolitica.
Анаэробы : Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Clostridium spp., Bacteroides spp., Actinomyces israelii.
Показания: Инфекционные заболевания ЛОР-органов (острый и хронический синусит, острый и хронический отит, тонзиллит, фарингит), дыхательных путей (острый и хронический бронхит и пневмония, эмпиема плевры), инфекции мочевыводящих путей (в т.ч. цистит, уретрит, пиелонефрит), гинекологические инфекции (в т.ч. сальпингит, сальпингоофорит, эндометрит, септический аборт, пельвиоперитонит), инфекции костной и соединительной ткани (в т.ч. хронический остеомиелит), кожи и мягких тканей (в т.ч. флегмона, раневая инфекция), желчных путей (холецистит, холангит), заболевания, передающиеся половым путем (гонорея, шанкроид), одонтогенные инфекции.
Противопоказания: Гиперчувствительность (в т.ч. к цефалоспоринам и другим бета-лактамным антибиотикам), инфекционный мононуклеоз (в т.ч. при появлении кореподбной сыпи), фенилкетонурия (для форм, содержащих в качестве вспомогательного вещества аспартам).
Применение при беременности и кормлении грудью: С осторожностью.
Побочные действия: Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, диарея, нарушение функции печени, повышение активноси печеночных трансаминаз, в единичных случаях — холестатическая желтуха, гепатит, псевдомембранозный колит.
Аллергические реакции: крапивница, эритематозные высыпания, редко — мультиформная эритема, анафилактический шок, отек Квинке, синдром Стивенса-Джонса, крайне редко — эксфолиативный дерматит.
Прочие: кандидоз, развитие суперинфекции, обратимое увеличение протромбинового времени.
Взаимодействие: Повышает эффективность непрямых антикоагулянтов (при одновременном приеме необходим контроль за показателями свертываемости крови), уменьшает эффективность пероральных контрацептивов, ЛС, в процессе метаболизма которых образуется ПАБК, этинилэстрадиола (риск развития кровотечений «прорыва»).
Антациды, глюкозамин, слабительные средства, аминогликозиды замедляют и снижают абсорбцию, аскорбиновая кислота — повышает. Бактерицидные антибиотики (в т.ч. аминогликозиды, цефалоспорины, циклосерин, ванкомицин, рифампицин) оказывают синергическое действие, бактериостатические препараты (макролиды, хлорафеникол, линкозамиды, тетрациклины, сульфаниламиды) — антагонистическое. Диуретики, аллопуринол, фенилбутазон, НПВС и другие прерараты, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию амоксициллина. При одновременном назначении с аллопуринолом повышается частота кожных высыпаний.
Передозировка: Симптомы: нарушение функции ЖКТ и водно-электролитного баланса.
Лечение: симптоматическая терапия. Гемодиализ эффективен.
Способ применения и дозы: Внутрь, во время еды, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости. Взрослым и детям старше 12 лет (или массой тела более 40 кг) обычная доза — по 1 табл. 250 мг/125 мг 3 раза в сутки; при тяжелом течении инфекции — по 2 табл. 250 мг/125 мг или по 1 табл. 500 мг/125 мг 3 раза в сутки; максимальная суточная доза клавулановой кислоты для взрослых — 600 мг, для детей — 10 мг/кг, амоксициллина — 6 г для взрослых и 45 мг/кг для детей; курс лечения 5–14 дней, продолжительность курса определяется врачом.
При одонтогенных инфекциях: 1 табл. 500 мг/125 мг каждые 12 ч в течение 5 дней.
При почечной недостаточности: при Cl креатинина 10–30 мл/мин — 1 табл. 500 мг/125 мг каждые 12 ч, при Cl креатинина менее 10 мл/мин — 1 табл. 500 мг/125 мг каждые 24 ч, при анурии интервал между приемами следует увеличить до 48 ч и более.
Меры предосторожности: С осторожностью назначают пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью, заболеваниями ЖКТ (в т.ч. колит, связанный с применением пенициллинов, в анамнезе), хронической почечной недостаточностью.
При курсовом лечении необходим контроль состояния функции органов кроветворения, печени и почек. Возможно развитие суперинфекции за счет роста нечувствительной к препарату флоры, что требует изменения антибактериальной терапии. При назначении пациентам с сепсисом возможно развитие реакции бактериолиза (реакция Яриша-Герксгеймера). При повышенной чувствительности к пенициллинам возможно развитие перекрестной чувствительности к цефалоспоринам.
Особые указания: Лечение не должно продолжаться более 14 дней без повторного медицинского осмотра.
Возможны ложноположительные реакции на глюкозу в моче при использовании реактива Бенедикта или раствора Феллинга (рекомендуется использовать ферментативные реакции с глюкозооксидазой).
<
Download Панклав (Panclav)
Латинское название: Stabisol GAK 6%
Фармакологические группы: Заменители плазмы и других компонентов крови
Нозологическая классификация (МКБ-10): A41 Другая септицемия. A48.3 Синдром токсического шока. B99.9 Другие и неуточненные инфекционные болезни. E86 Уменьшение объема жидкости [гиповолемия]. R57 Шок, не классифицированный в других рубриках. R57.1 Гиповолемический шок. R57.8 Другие виды шока. R57.8.0 Шок ожоговый. R58 Кровотечение, не классифицированное в других рубриках. T14 Травма неуточненной локализации. T14.1 Открытая рана неуточненной области тела. T20-T32 Термические и химические ожоги. T79.4 Травматический шок. T81.0 Кровотечение и гематома, осложняющие процедуру, не классифицированные в других рубриках. T81.1 Шок во время или после процедуры, не классифицированный в других рубриках. Z100 КЛАСС XXII Хирургическая практика
Фармакологическое действие
Действующее вещество (МНН) Гидроксиэтилкрахмал (Hydroxiethyl starch)
Применение: Гиповолемия, гиповолемический шок (профилактика и терапия): при ожогах, травмах, операциях, септических состояниях и др.; гемодилюция (включая изоволемическую); повышение сбора лейкоцитарной массы путем центрифугирования (в качестве дополнительного средства при лейкаферезе).
Противопоказания: Гиперчувствительность, тяжелые геморрагические диатезы и др. нарушения, сопровождающиеся кровотечениями, в т.ч. при коагулопатиях, гиперволемия, гипергидратация или дегидратация, тяжелая застойная сердечная недостаточность, выраженные нарушения функции почек с олиго- и анурией (не связанные с гиповолемией), беременность, кормление грудью (на время лечения прекращают), детский возраст (до 10 лет).
Побочные действия: Аллергические и анафилактоидные реакции, включая крапивницу, бронхоспазм с затруднением дыхания, отек легких, сердечная недостаточность, повышение уровня амилазы в сыворотке крови; на фоне больших доз — коагулопатии (транзиторная пролонгация времени свертывания крови, протромбинового и частичного тромбинового времени), при гемодилюции — снижение (в течение 24 ч) сывороточных показателей общего белка, альбумина, кальция и фибриногена, при лейкаферезе — головная боль и головокружение, диарея, тошнота, рвота, временное повышение массы тела, беспокойство, бессонница, чувство усталости, слабость, недомогание, лихорадка, озноб, дрожь, отеки, парестезии, угревая сыпь, боль в груди, усиление сердцебиения, некоторое понижение числа тромбоцитов и уровня гемоглобина.
Способ применения и дозы: Парентерально: в/в капельно, медленно; введение первых 10–20 мл осуществляют под контролем состояния больного.
При гиповолемии — 250–500–1000 мл в сутки (до 20 мл/кг в сутки).
При гемодилюции — по 500 мл в сутки в течение нескольких последующих дней; общая доза — не более 5 л; при необходимости превышения этой дозы (в исключительных случаях) ее распределяют на срок до 4 нед. Режим дозирования, длительность и скорость инфузии устанавливается индивидуально с учетом тяжести кровопотери и гиповолемии, параметров гематокрита. Рекомендуемая продолжительность инфузии — не менее 30 мин на 500 мл (при отсутствии экстренных показаний).
При лейкаферезе — 250–700 мл, тщательно перемешанные с цитратом натрия (для стабилизации антикоагуляционного эффекта) вводят (с соблюдением обычных правил асептики) в центрифужный аппарат, добавляя к цельной венозной крови в соотношении 1:8–1:13.
Меры предосторожности: С осторожностью применяют при отеке легких и застойной сердечной недостаточности (из-за перегрузки жидкостью циркуляторного кровеносного русла), при измененном почечном Cl (т.к. основной путь экскреции — почечный), заболеваниях печени в анамнезе (при многократных инфузиях уровень непрямого билирубина в сыворотке крови нормализует через 96 ч после окончания последнего вливания). Необходимо учитывать возможное снижение сывороточных значений общего белка, альбумина, кальция, тромбоцитов, фибриногена, гемоглобина, повышение уровня амилазы (затрудняет диагностику панкреатита), пролонгацию времени кровотечения. До и в период лечения рекомендуется часто и регулярно контролировать содержание лейкоцитов, тромбоцитов, гемоглобина, гематокрита, креатинина, показатели протромбинового и частичного тромбопластинового времени. При появлении температуры, озноба и др. осложнений во время процедуры лейкафереза или обнаружения нестабильности раствора инфузию немедленно приостанавливают. Нельзя вводить раствор при изменении цвета или образовании кристаллического преципитата.
Download Стабизол ГЭК 6% (Stabisol GAK 6%)
Латинское название: Salben
Фармакологические группы: Бета-адреномиметики
Нозологическая классификация (МКБ-10): J42 Хронический бронхит неуточненный. J43 Эмфизема. J44 Другая хроническая обструктивная легочная болезнь. J45 Астма. J45.1 Неаллергическая астма. J98.8.0 Бронхоспазм
Фармакологическое действие
Действующее вещество (МНН) Сальбутамол (Salbutamol)
Применение: Профилактика и купирование бронхоспазма при бронхиальной астме, симптоматическое лечение бронхообструктивного синдрома (хронический бронхит, хроническая обструктивная болезнь легких и др.), ночная астма (пролонгированные таблетированные формы); предупреждение преждевременных родов.
Противопоказания: Гиперчувствительность, ИБС, артериальная гипертензия, нарушения ритма, сердечная недостаточность, сахарный диабет, гипертиреоз, феохромоцитома, нарушение функции почек, I триместр беременности.
Побочные действия: Головокружение, головная боль, тахикардия (при беременности — у матери и плода), аритмия, гипотензия, ишемия миокарда, сердечная недостаточность, кардиопатия, отек легких (возможен летальный исход), покраснение лица, возбуждение, дистальный тремор, тошнота, рвота, сухость во рту, потеря аппетита, затрудненное мочеиспускание, потливость, увеличение содержания в крови глюкозы, свободных жирных кислот, гипокалиемия, аллергические реакции в виде эритемы, отека лица, затрудненного дыхания, развитие физической и психической лекарственной зависимости.
Взаимодействие: Увеличивает активность стимуляторов ЦНС, кардиотропность гормонов щитовидной железы. Теофиллин и эфедрин потенцируют токсические эффекты. Кортикостероиды, ингибиторы синтеза ПГ, трициклические антидепрессанты и блокаторы МАО повышают риск развития сердечно-сосудистых осложнений, средства для ингаляционного наркоза и леводопа — тяжелых желудочковых аритмий. Снижает эффективность бета-блокаторов (включая офтальмологические формы), антигипертензивных средств, антиангинальный эффект нитратов. Повышает вероятность гликозидной интоксикации.
Передозировка: Симптомы: тахикардия, трепетание желудочков, расширение периферических сосудов, снижение АД, увеличение сердечного выброса, гипоксемия, ацидоз, гипокалиемия, гипергликемия, мышечный тремор, головная боль, возбуждение, галлюцинации и др. психотические нарушения.
Лечение: отмена препарата и проведение симптоматической терапии; назначение бета-адреноблокаторов (селективных), у пациентов с бронхиальной астмой требует крайней осторожности из-за опасности тяжелой бронхоспастической реакции.
Способ применения и дозы: Ингаляционно в виде дозированного аэрозоля, а также сухих порошков для ингаляций. Для купирования начинающегося приступа удушья ингалируют 1–2 дозы. При отсутствии эффекта через 5 мин возможна повторная ингаляция. Последующие ингаляции производят с промежутками 4–6 ч (максимально до 6 раз в сутки). Для регулярного применения — по 1–2 ингаляции 2–4 раза/день (в частности, для улучшения проникновения базисных противоастматических препаратов к дистальным отделам бронхиального дерева — за 15–20 мин до ингаляции кромогликата натрия, недокромила натрия или ингаляционного глюкокортикоида); профилактика бронхоспазма — за 15–20 мин перед контактом с морозным воздухом. При тяжелом приступе возможно введение ингаляционного раствора с использованием различных конструкций небулайзеров в течение 5–15 мин, интервал между ингаляциями — 4 ч. Внутрь, как вспомогательное средство при неэффективности ингаляционных форм, по 1 табл. 3–4 раза в день; пролонгированные формы — по 1 табл. на ночь или по 1 табл. утром и вечером. При угрозе выкидыша — внутрь по 1 табл. (4 мг) каждые 2–3 ч, затем в течение 2 суток — по 1 табл. каждые 4 ч, в последующие дни — по 1 табл. через 6 ч, в течение нескольких дней, до полного прекращения сокращений матки.
Меры предосторожности: Для повышения эффективности терапии больного следует обучить правильному пользованию ингалятором и в начале лечения применять ингалятор под наблюдением медицинского персонала. Прием высоких доз сальбутамола при обострении астмы приводит к тому, что каждый последующий приступ удушья становится интенсивнее предыдущего (синдром «рикошета»). При тяжелом приступе удушья перерыв между ингаляциями должен быть не менее 20 мин. При отсутствии минимального эффекта от ингаляции или появлении выраженного тремора, тахикардии, нарушений ритма сердца дальнейшее бесконтрольное использование ингалятора противопоказано и необходимо обращение к врачу. Риск осложнений повышается как при значительной продолжительности лечения, так и при резкой отмене препарата.
Особые указания: При применении дозированного аэрозоля необходимо четкое выполнение следующих инструкций: встряхивание баллончика с аэрозолем перед каждым использованием, четкая синхронизация вдоха и поступления препарата, максимально глубокий, интенсивный и достаточно продолжительный вдох, задержка дыхания после ингаляции препарата на 10 с. Пациентам, которым трудно выполнить правильно дыхательный маневр, рекомендуется использовать для ингаляции препарата специальные приспособления (спейсеры), увеличивающие дыхательный объем и сглаживающие неточности асинхронного вдоха.
Download Сальбен (Salben)
Латинское название: Physiotens
Фармакологические группы: Средства, действующие на имидазолиновые рецепторы
Нозологическая классификация (МКБ-10): I10-I15 Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением
Фармакологическое действие
Действующее вещество (МНН) Моксонидин (Moxonidine)
Применение: Артериальная гипертензия; метаболический синдром.
Противопоказания: Гиперчувствительность, синдром слабости синусного узла, нарушение синоатриальной и AV проводимости II-III степени, брадикардия менее 50 ударов в мин, тяжелые нарушения ритма сердца, сердечная недостаточность (IV функциональный класс по NYHA), нестабильная стенокардия, выраженные нарушения функции печени и почек, нарушения периферического кровообращения (облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей с синдромом перемежающейся хромоты, болезнь Рейно), болезнь Паркинсона, депрессивные состояния, эпилепсия, глаукома, беременность, кормление грудью (на время лечения прекращают), подростковый возраст (до 16 лет).
Побочные действия: Сухость во рту (в начале лечения), утомляемость, слабость, головные боли, головокружение, угнетение ЦНС, периферические отеки.
Взаимодействие: Усиливает (взаимно) эффект др. гипотензивных препаратов, депримирующих средств (алкоголь, транквилизаторы, барбитураты, нейролептики).
Передозировка: Симптомы: гипотония, сухость во рту, сердцебиение, слабость, сонливость.
Лечение: симптоматическое. В качестве специфического антидота вводят идазоксан (антагонист имидазолинов).
Способ применения и дозы: Внутрь, во время или после еды, начальная доза 0,2 мг 1 раз в сутки, средняя терапевтическая доза 0,4 мг/сут, в 1–2 приема, максимальная суточная доза 0,6 мг.
Меры предосторожности: С осторожностью применяют при почечной недостаточности (из-за возможного повышения плазменной концентрации): при уровне креатинина ниже 60 мл/мин дозу снижают вдвое, ниже 30 мл/мин — отменяют. Во время лечения исключается употребление алкоголя, не рекомендуется (особенно в начале лечения) работа с механизмами, требующая повышенного внимания и быстроты реакции.
Download Физиотенз (Physiotens)